周邊動脈阻塞治療利器，救命保肢免開刀！

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周邊動脈阻塞治療利器，救命保肢免開刀！

News586/News586 張中俊-臺南
2024.10.23 17:10
   

[ News586/ 記者張中俊 報導]一名83歲阿嬤，於半夜睡眠中突感右腳麻、痛、冰涼，症狀持續惡化、冰冷、發紺，送醫後確診為急性下肢動脈血栓，緊急以「機械取栓導管微創手術」成功疏通右腳血管。另有一位65歲患有糖尿病、長期抽菸的男性，左腳趾傷口化膿、疼痛，經三個多月換藥仍持續惡化、發紺，轉診至成大醫院檢查後，發現為下肢動脈血管嚴重鈣化、狹窄，經「斑塊切除導管微創手術」刮除，成功改善血管阻塞與狹窄，傷口逐漸改善並癒合。上述兩個案例的狀況，如果未及時治療，可能就得截肢保命。

成大醫院心臟血管外科陳迪詠醫師表示，急性肢體缺血(Acute limb ischemia, ALI)是因動脈栓塞引起肢體動脈急性血流中斷的急症，在數小時至數天內即可導致組織缺血和壞死，常發生於心房顫動患者。典型臨床表現為「5P症狀」，包括疼痛(pain)、蒼白(pallor)、無脈搏(pulselessness)、感覺異常(paresthesia)和癱瘓(paralysis)。發生這些症狀時，若未及時恢復血流，阻塞後8-12小時可能導致壞死、肢體障礙，甚至截肢。

周邊動脈阻塞疾病(PAOD)是由動脈粥樣硬化引起的慢性疾病。高風險族群包括年長者、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、洗腎、吸菸和肥胖者。當硬化的斑塊增多，動脈逐漸狹窄甚至完全閉塞，導致血液供應不足—常見於下肢動脈—會造成一系列的健康問題。多數病人為慢性、漸行性的血管阻塞，常在運動時下肢疼痛、無力或麻木，休息後即可緩解，稱為間歇性跛行。然而，隨著疾病進展到晚期，病人在休息時也會感到肢體疼痛，且伴隨皮膚冰冷、變色、發紺、脫髮等循環不良的徵兆。如果未及時治療，可能導致嚴重的肢體潰瘍或壞疽，最終需進行截肢。

陳迪詠醫師說明，治療方面，傳統方式有開放性繞道手術或移除血栓手術。隨著病人族群高齡化、疾病複雜度變高，及介入治療技術的進步，近年來微創手術越來越廣泛使用。「機械取栓導管微創手術」和「斑塊切除導管微創手術」是快速、有效的治療，通過導管清除血栓、切除硬化斑塊，迅速恢復動脈血流。適用於動脈阻塞病人，能降低肢體壞死和截肢風險。相較傳統手術，微創手術傷口小、恢復快，有效減少併發症，是高風險和年長病人的一大福音。

除了治療，日常的預防與保養更為重要。陳迪詠醫師提醒，生活中要禁菸（含二手菸）、控制三高（血壓、血脂、血糖）、保持適當體重與進行適度運動；糖尿病者更應注意足部護理，避免受傷。有周邊血管病變危險因子的民眾，或有跛行、下肢痠痛、肢體冰冷、肢端變色，甚至有難以癒合的傷口時，應盡早尋求專業之醫療諮詢，以便早期診斷與治療，提升生活品質。