肝癌復發有解 載藥微球栓塞結合免疫療法成治療新趨勢

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


臺中榮總為肝癌復發患者進行載藥微球栓塞結合免疫療法，目前患者處於完全治癒狀態。（左至右：腸胃肝膽科蔡炘儒醫師、傅雲慶副院長、病患陳先生、介入性診療放射科張碧倚主任、影像醫學部陳詩華主任）

61歲陳先生為C型肝炎帶原，過去曾罹患口腔癌長期就醫追蹤，5年前在回診追蹤時發現肝臟有2.5公分的腫瘤，診斷為早期肝癌，接受腹腔鏡切除左肝。2022年肝癌復發，磁振造影可見數顆1公分左右的腫瘤散落在肝臟四處。考慮到腫瘤分散且陳先生已經接受過手術治療，臺中榮總肝癌團隊與他討論後，決定接受兩次載藥微球栓塞治療，並搭配全身性免疫藥物治療。治療後，陳先生的腫瘤完全消失，目前處於完全治癒狀態。

載藥微球栓塞是一項能夠為肝動脈栓塞提供更高品質的新型療法。台灣介入放射線學會理事長暨臺中榮總影像醫學部介入性診療放射科主任張碧倚表示，近年來學會積極舉辦多場教育訓練，透過全體介入性放射科醫師的共同努力確保全台患者能享有更優質的治療品質。

載藥微球栓塞搭配免疫治療　提升治療效率
根據衛福部統計，肝癌是台灣十大癌症死因第二名。傳統手術雖可治療部分患者，但對於復發性肝癌及難以手術的患者預後不佳，5年死亡率逾80%。隨著醫療進步，肝癌治療多元化，載藥微球栓塞技術與全身性免疫治療的結合成為治療新趨勢。

張碧倚主任指出，載藥微球栓塞技術是將吸附化療藥物的微球體經動脈進入肝臟腫瘤，進行精準治療且降低傳統栓塞後的副作用。進一步配合免疫治療，能更有效地攻擊栓塞後殘留的癌細胞，療效顯著。根據最新文獻資料，這兩種結合療法的臨床試驗對於特定類型癌患者效率更高，如同陳先生腫瘤完全消失一樣，有望改變肝癌治療的準則。


▲張碧倚主任說明，目前台灣介入放射線學會積極舉辦多場教育訓練，透過全體介入放射科醫師的共同努力確保全台患者能享有更優質的治療品質。

研究顯示　載藥微球栓塞治療有效控制腫瘤進展
刊登在《Liver Cancer》期刊的研究說明，單一使用載藥微球栓塞治療肝癌的1年、3年、5年總體存活率分別為64%、16.3%、和2.1%。疾病無惡化存活期（Progression-Free Survival, PFS）中位數為6.7個月，代表多數患者在接受載藥微球栓塞治療後，腫瘤的進展會在7個月內得到控制。

在其他研究中，免疫療法對15-25%的中晚期肝癌患者有效，患者總體存活率可達12-24個月。張碧倚主任說：「目前國際上針對兩種治療方法結合的研究皆在進行中，但在臨床上已可觀察到正向發展，相信可累積更多數據證實。」

盼納入健保給付　降低病友治療負擔
現在載藥微球栓塞尚未納入健保給付，一次療程自費額大約為5-6萬元；免疫治療結合標靶藥物治療則是有條件給付晚期肝癌患者。病友陳先生表示，自己參與臨床試驗不用煩惱治療費用，但也會擔心研究會有結束的一天，盼以自身經驗請願，將載藥微球栓塞治療納入健保，帶給肝癌病友更多存活希望。

對此，張碧倚主任也分享，載藥微球栓塞是台灣介入放射線學會積極推廣的先進療法，學會也為此舉辦多場相關的教育訓練，雖然目前該療法患者尚需自費，但當未來載藥微球栓塞有機會納保時，透過學會完整的經驗傳承，將確保全台的病友皆能獲得最佳的治療品質。