強化RSV防護！醫學會呼籲擴大單株抗體健保給付守護早產兒

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 
2024世界早產兒日台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會一齊推動「按月接種加追蹤、儲備多種預防武器 提升RSV防疫覆蓋率」。

呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對肺部發育與免疫系統不成熟的早產兒，威脅尤為嚴重。根據統計，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院，其中九成為兩歲以下嬰兒。而早產兒感染RSV住進加護病房的比例高達七成。台灣新生兒科醫學會結合早產兒基金會，推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，並呼籲政府參考日韓經驗，放寬單株抗體健保給付範圍至33-35週早產兒，以提升RSV防疫覆蓋率。

台灣早產兒面臨RSV重症與高醫療負擔
內政部統計顯示，2023年新生兒出生數創新低，而台灣一歲以下嬰兒死亡率仍高於OECD國家中位數，為日本的2.5倍，早產又是新生兒死亡主要的原因之一。RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，而早產兒感染後的重症及住院比例更遠高於足月新生兒。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳指出，由於RSV尚無特效藥，防治應以預防為核心，以有效降低重症風險，減輕醫療體系與家庭負擔。


台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示：「如何提升新生兒的健康照護，並進一步降低早產兒罹病率、死亡率是亞洲國家新生兒科醫界關注的重點。

提升防疫效能「遠離RSV，按月施打加追蹤」
楊生湳醫師表示，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法。醫學會建議，早產兒應每月接種一次，並結合定期回診監測，降低家長負擔，也建議政府應積極儲備多種預防武器，全面提升防疫覆蓋率。醫學會理事彭純芝補充，由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，按月追蹤不僅可及早矯正健康問題，也能強化防護效果，為高風險族群築起堅實的防護牆。

2個月大早產寶寶感染兩天急速惡化需插管搶救
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。同時分享了一位2個月大早產兒感染RSV的案例。起初症狀輕微的胡小弟，兩天內迅速惡化為高燒與呼吸困難，最終需插管搶救並住院16天。林醫師強調，早產兒免疫與肺部發育未成熟，感染RSV後的重症風險遠高於足月嬰兒。


台灣新生兒科醫學會秘林明志秘書長

借鏡日韓：建議單株抗體擴大健保給付至33-35週早產兒
目前台灣的RSV單株抗體健保給付僅涵蓋妊娠週數未滿33週的早產兒及早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、一歲以下患有先天性心臟病童等有慢性病的高風險族群，但仍有許多33-35週的早產兒暴露在RSV風險中。早產兒基金會張弘洋董事呼籲政府借鏡與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓經驗，將單株抗體給付範圍擴大至33-35週早產兒，為早產家庭提供更全面的支持。