30歲健身男突發腹痛、吃不下 竟是患罕見「骨外骨肉瘤」作祟

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


多日不明腹痛、吃不下，「鈣化物」壓迫大腸導致腸道阻塞。

「肚子痛、食慾不振」的症狀，很多人可能認為只是因為最近飲食過於油膩或鹹，導致腸胃不適，於是前往肝膽腸胃科開些幫助消化的藥物就能解決。然而，這名30多歲的男子卻是因為腹痛，被診斷出相當罕見的骨外骨肉瘤。

多日不明腹痛、吃不下　「鈣化物」壓迫大腸導致腸道阻塞
光田綜合醫院大腸直腸外科醫師佘冠旻表示，這名患者的腫瘤已經大到壓迫大腸，導致他出現急性腸阻塞的情況。患者平日有健身習慣，並無特殊病史。然而，前陣子他開始出現不明原因腹痛、吃不下的症狀，隨著腹痛加劇且持續數日，決定尋求醫療幫助。經過腹部X光及電腦斷層掃描後可見左腹腔不規則的鈣化物，已壓迫大腸導致腸道阻塞，同時也使左側輸尿管受到壓迫，產生水腎。為了排除症狀，醫師決定安排手術切除處置。

罕見「骨外骨肉瘤」　侵犯鄰近器官、增加治療困難性
佘冠旻說明，切除下的組織經檢驗後，確認為惡性軟組織肉瘤中，極為少見的骨外骨肉瘤（Extraskeletal Osteosarcoma）。這類腫瘤相較典型的骨肉瘤（Osteosarcoma）更加少見，且多生長在與骨頭無關的部位，如肌肉或脂肪等軟組織。骨外骨肉瘤的確診與治療往往具有挑戰，因為多數患者直到腫瘤增大壓迫周圍器官時，才會出現症狀如腹痛或食慾減退等。

相比之下，典型的骨肉瘤主要生長在骨頭內，尤其好發於長骨的末端，例如膝蓋、肩膀或髖部。兩者在病理特性上有差異，因此治療方式也有所不同。

手術切除、高能放射線與化學療法　團隊合作「個人化治療」
骨外骨肉瘤的生長位置相對不固定，當症狀出現時進行診斷，腫瘤多半已侵犯到鄰近器官，增加治療的困難性。「手術切除」是治療骨外骨肉瘤的主要方式，但為了降低復發風險並清除微小病灶，經與腫瘤內科、放射腫瘤科跨專科密切合作，為患者制定個人化治療計畫，結合高能放射線與化學療法，雙管齊下抑制腫瘤細胞增生。