「攝護腺癌」篩檢分3種！誰該做篩檢？有什麼注意事項？泌尿科權威教你判斷

阿挺哥哥

 



攝護腺癌（Prostate Cancer）有哪些症狀？

男性過了50歲以後，攝護腺疾病常會出現膀胱出口阻塞的症狀，包括解尿遲疑不順、夜間頻尿、排尿不全、或尿速減小等，其實這些現象更常是因為良性攝護腺增生（攝護腺肥大）所引起，只是從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺的病灶。

一旦臨床出現這些症狀時，表示病患應接受檢查。症狀更嚴重時會有尿滯留、尿失禁或血尿等。另外有20%到30%的攝護腺癌病患因病灶轉移到骨骼，尤其是脊柱而引起疼痛或全身疼痛等症狀才就診。

泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長、台大醫院泌尿部醫師蒲永孝醫師建議，有出現攝護腺或小便相關症狀的男性，都要找醫師諮詢。最常見的小便相關症狀包括小便有血、頻尿、急尿、小便斷斷續續，或是變得很慢，聽到流水聲就會想小便。到了晚期，則可能會有骨轉移，導致骨頭疼痛。若出現以上症狀，建議立即就醫。

要注意的是，早期攝護腺癌通常沒症狀，因此患者多半「無感」，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，會一直有尿意，但尿液難以排空，嚴重者可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的風險。

攝護腺癌該如何預防？

許多癌症的預防及發現，都是透過篩檢而達成目的，但在攝護腺癌這方面，卻不一定是如此。攝護腺癌的主要檢測指標—PSA（Prostate Specific Antigen，攝護腺特異抗原，或稱前列腺特異抗原）可以找出攝護腺癌的抽血指標，如果身體有攝護腺癌、攝護腺肥大，或是發炎的問題，PSA都會升高。檢查時大致以4.0納克／毫升（ng／ml）做為標準，超過這標準的男性，建議就醫，再由醫師判斷，需不需要進一步做切片檢查。

但要注意的是，PSA檢測的偽陽性很高，以上述提到的標準4.0來說，檢測結果在4.0至10之間的男性，只有大約15％至20％的人，切片結果發現的確有攝護腺癌；檢測結果在10至20之間的男性，有大約24％的人切片結果發現罹癌。

而在這些患者當中，又約有接近4成的男性，所罹患的是蟄伏性癌症，也就是說，這個癌症在有生之年，並不會造成患者的病痛，因此從醫學角度來看，這類的患者是不需要進行治療的，且治療後還有可能帶來副作用及併發症，包括勃起功能喪失、尿失禁等。也就是說，一開始PSA篩檢異常的男性當中，只有2成患有攝護腺癌，這2成患者當中，又只有6成需要治療，等於在所有做篩檢的男性中，其實只有約12％左右的患者，需要進行治療。

因此蒲永孝醫師建議，沒有攝護腺症狀的男性，不需要主動做篩檢，因為不但會有過度治療的問題，亦無法有效降低死亡率。如先前所述，若有出現攝護腺或小便相關症狀的男性，或是骨轉移症狀，再找醫師諮詢。