老婦椎間盤突出飽受「坐骨神經痛」 「1微創減壓」手術緩解疼痛

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


椎間盤突出的治療方式多，保守治療如復健、藥物治療和神經阻斷介入性治療到手術都是選項。

一名年逾65歲陳姓婦人因長年照顧臥床病夫，傷及脊椎，手術後背架不離身，術後也因仍需肩負照顧責任，導致舊傷還沒好又出現新傷，疼痛從腰部痛到下肢，必須靠止痛藥緩解。就醫經核磁共振影像顯示，陳婦第一到四節的腰椎椎間盤都突出，壓迫神經，是造成坐骨神經痛的主因。

擔心副作用不敢手　恐害生活品質下降
羅東博愛醫院脊椎微創中心醫師鍾和肯說明，脊椎之於人體的重要性如同船隻的龍骨，但受傳統觀念使然，診間病人聽聞脊椎手術大多聞之色變，擔心手術傷及神經可能會永久癱瘓，因此寧願忍痛復健、吃止痛藥，也不願手術治療。但此舉可能使椎間盤問題愈拖愈嚴重，生活品質也大打折扣。

椎間盤突出的治療方式多，保守治療如復健、藥物治療和神經阻斷介入性治療到手術都是選項。考量陳婦的疼痛經多次疼痛治療都無法緩解，建議透過對脊椎傷害小又能緩解疼痛的「PELD經皮內視鏡腰椎間盤切除」手術治療。

PELD經皮內視鏡腰椎間盤切除　傷口小且能保護神經
鍾和肯解釋，經皮內視鏡腰椎間盤切除術採局部麻醉，從背部開小孔將內視鏡和器械伸入皮下至椎間盤。在2.5倍放大、高解析度的影像下，病灶清晰、一目了然，醫師得以使用器械將突出的椎間盤精準夾除，達減壓的目的。

他進一步說明，過去脊椎傳統手術方式大多是從背部開一個手術傷口，撥開背部肌肉群，再針對椎間盤突出處進行神經減壓或脊椎固定處理。但經皮內視鏡腰椎間盤切除術透過小傷口就能切除椎間盤，也不需要打釘子，病人在手術中破壞的範圍小、失血量少、術後恢復快，隔天就可以下床活動，是微創脊椎手術新選擇。

脊椎治療方式多　建議多與醫師討論、審慎評估
鍾和肯提醒，目前脊椎治療方式多，脊椎手術建議多參考專業建議、審慎評估，且須尋求專業、具備經驗的醫師執行。以個案陳婦為例，嚴重的椎間盤突出或脊椎曾多次受傷，才會建議進行經皮內視鏡腰椎間盤切除術。