都停經了，還在出血 原來是肉瘤作祟！根除病灶防範「子宮內膜癌」

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌主要症狀為不正常出血，但有些患者可能無明顯症狀，且近年有年輕化的趨勢，部分原因與飲食西化、環境荷爾蒙有關。

60歲的吳女士停經後仍不定期出血，定期在台北慈濟醫院婦產部追蹤檢查。某次回診中發現了，子宮內膜厚度異常增生，收治案例的邵芷萱醫師替她進行「子宮內膜搔刮術」進一步採樣，發現子宮中有一塊肉瘤，若不及時處理可能病變為「子宮內膜癌」，經雙方討論，決定摘除子宮以根除病灶，術後吳女士不再異常出血，生活品質大幅提升。

十大癌症排名洗牌！子宮體癌上榜
國健署最新資料顯示，女性癌症「子宮體癌」擠下胰臟癌，成為「國人前十大癌症排行」中第十名。「子宮體癌」分為「惡性子宮肉瘤」及「子宮內膜癌」，其中「子宮內膜癌」佔九成以上。

子宮壁的外層到內層是由漿膜層、平滑肌肉層及內膜層三層組織構成，當子宮最內層的內膜層長出惡性腫瘤，即為「子宮內膜癌」，好發於50歲前後停經的女性，以及肥胖、糖尿病、多囊性卵巢症候群者。若內膜層接受到過多雌激素荷爾蒙刺激，就會大幅增加病變機率。

不正常出血要留意　女性營養品的隱藏風險
邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌主要症狀為不正常出血，但有些患者可能無明顯症狀，且近年有年輕化的趨勢，部分原因與飲食西化、環境荷爾蒙有關。此外，女性愛用的營養品如膠原蛋白、胎盤素等，部分可能因含有雌激素或是會刺激雌激素的成分，食用後易導致荷爾蒙過剩，進而造成內膜病變，甚至增加罹癌風險。

子宮內膜癌診斷新視野　抽吸術與搔刮術有何區別？
邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌診斷目前多使用「子宮內膜抽吸術」或是「子宮內膜搔刮術」進行子宮內膜的採樣，並將檢體送至病理化驗進一步評估。「子宮內膜抽吸術」可於門診進行，醫師會將一支細管從受檢者的陰道進入子宮內，抽取少量子宮內膜組織；而「內膜搔刮術」須於手術室中進行，在受檢者全身麻醉或是局部麻醉狀態下，以器具將子宮頸擴張至適當寬度，再將刮匙伸入子宮內刮取內膜組織，採集範圍較全面。

臨床上會依據內膜增生情況、病灶嚴重程度及病人臨床狀況如體力等決定採樣方式。邵醫師說，若經病理檢驗確定為內膜癌，治療主要以手術為主，輔以放射治療、化療及標靶治療等方式移除病灶，早期五年存活率高達90%，晚期則大幅減半至30%以下。

健康生活維持荷爾蒙平衡　更年期女性每年應超音波檢查
邵芷萱醫師表示，預防勝於治療，民眾平時應維持適當體重，多攝取天然食材和原型食物，減少高油、高鹽及人工添加劑的攝入。此外，規律運動有助於控制體重和維持荷爾蒙平衡，建議更年期女性每年至少進行一次超音波檢查，並對任何月經異常或停經後出血的症狀保持警覺。