術前模擬結合3D列印與覆膜支架 成功治療先天性心臟病

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


兒童心臟科不僅治療兒童心臟病，也專責處理先天性心臟病，即使是成人，若涉及先天性心臟問題，也常需轉診至兒童醫院處理。

一名罹患肺高壓與心律不整的56歲陳女士，原至中醫大附醫肺動脈高壓及肺血管疾病中心門診就醫，但因合併肺纖維化而無法接受全身麻醉，若採傳統開心手術，風險極高。後轉介至中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師門診進行心導管治療，接受靜脈竇心房中膈缺損合併肺靜脈回流異常之覆膜支架矯正術，同步封堵靜脈竇型心房中膈缺損，並矯正肺靜脈回流異常。

兒童心臟科也處理先天性心臟病　3D列印與模擬助術前評估
戴以信醫師表示，兒童心臟科不僅治療兒童心臟病，也專責處理先天性心臟病，即使是成人，若涉及先天性心臟問題，也常需轉診至兒童醫院處理。針對陳女士病情，戴以信醫師說明，「靜脈竇心房中膈缺損」常伴隨部分肺靜脈回流異常，台灣兒童心臟界常用的「心房中膈關閉器」無法同時處理這兩項結構異常。此次手術採用覆膜支架建立新通道，引導異常回流之肺靜脈正確引流至左心房，並非單純封堵缺損。



3D列印助攻　成功完成複雜肺靜脈支架手術
中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任指出，術前透過1:1的3D列印製作心臟與肺靜脈的模型，並於體外模擬支架放置以驗證手術可行性。手術中持續以血管攝影和壓力監控，確認心房中膈缺損的覆蓋完整、右上肺靜脈的血流導向及肺靜脈未出現顯著壓力變化，在多次評估與準備後，進行支架置放，最終成功完成手術。術後追蹤顯示，陳女士肺動脈收縮壓從80 mmHg降至50 mmHg，臨床症狀明顯改善。

術前精準評估與醫療團隊整合　相輔相成完成高難度手術
戴以信醫師補充，陳女士因高麻醉風險無法接受經食道心臟超音波（需全身麻醉）檢查，且無力自費負擔「心臟內超音波」，醫療團隊在缺乏即時超音波影像監測下完成高難度手術。此次成功案例從術前精準評估、3D列印模擬、手術策略規劃，到術中細膩操作與術後追蹤觀察，醫療團隊展現出高度整合與精準執行力，不僅完成「靜脈竇心房中膈缺損合併肺靜脈回流異常之覆膜支架矯正術」的心導管手術，更為台灣微創心導管治療立下嶄新里程碑。