她癢到只敢吃七種食物還是抓不停！醫揭蕁麻疹「過敏」迷思

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導

 
許多民眾將其誤認為「海鮮過敏」或「藥物反應」，甚至過度忌口，卻不理解真正的病因。

有患者誤把蕁麻疹當成食物過敏，嚴格忌口到僅剩七種食物，仍然反覆起疹、癢到難以忍受。台北榮民總醫院皮膚部主任陳志強醫師指出，這其實是慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria）的典型案例，與單純食物過敏不同。慢性自發性蕁麻疹是一種自體免疫疾病，若僅依靠飲食限制或不規律治療，通常難以改善真正症狀，還可能增加營養不良的風險。隨著每年世界蕁麻疹日將至，他提醒民眾別再誤解「慢性自發性蕁麻疹」，及早就醫才能有效控制。

七種食物的限制　卻癢到夜不能寐
陳志強醫師分享，一名年輕女性誤以為自己的蕁麻疹全因飲食引起，於是極端地將飲食縮減到僅剩七種食物，期待能擺脫「元凶」。然而，身體依舊反覆長疹、癢到徹夜難眠，還因此營養攝取不足。直到就醫才發現，她罹患的其實是慢性自發性蕁麻疹，並非是食物過敏造成。這樣的案例凸顯，若對疾病認知不足，病友很可能在錯誤的方向上白白耗費心力，卻讓生活品質更加惡化。

超過六週反覆發作　小心慢性蕁麻疹找上門
蕁麻疹是一種常見的皮膚病，急性蕁麻疹通常與食物、藥物或環境誘因有關，多數可在數日內緩解。但陳志強醫師指出，若症狀反覆持續超過六週，且找不到明確誘因，就可能是慢性自發性蕁麻疹。此病屬於自體免疫疾病，免疫系統出現「自己攻擊自己」的錯亂，導致皮膚反覆腫脹、劇癢，並不等同於單純過敏。許多民眾將其誤認為「海鮮過敏」或「藥物反應」，甚至過度忌口，卻不理解真正的病因。

癢到失眠、傳染疑慮　隱形困擾難以啟齒
慢性蕁麻疹對病友的影響不只是皮膚癢而已。陳志強醫師表示，許多病患因瘙癢導致失眠，白天精神不濟，影響課業與工作；有些病灶若出現在臉上，紅腫明顯，甚至會被誤認為飲酒過度或傳染病，引發旁人異樣眼光。這種社交壓力使不少患者變得自卑、封閉，心理負擔遠比外界想像更重。他強調，這些「隱形痛苦」常被低估，病友更需要家人與社會的理解。

標準治療流程　規律控制才是關鍵
目前國際治療指南的標準治療建議，第一線以第二代抗組織胺藥物為主，對於治療效果不彰的患者，會依照病患狀況來逐步調整劑量，若劑量調升至四倍仍難控制，就需進一步考慮生物製劑，如免疫球蛋白E的抑制劑或是免疫調節劑的治療。陳志強醫師提醒，許多患者習慣「有症狀才吃藥、沒症狀就停藥」，這會讓病情反覆不定，難以真正改善。唯有規律、長期控制，較有機會讓症狀獲得緩解。不過，臨床上也觀察到，部分患者在使用第二代抗組織胺時可能會有嗜睡情形，進而影響學習或工作，這也是臨床治療上常見的挑戰。

慢性蕁麻疹帶來的挑戰，不僅在於症狀本身，也可能在治療過程。陳志強醫師指出，有患者選擇忍耐不治療，結果癢到夜不能寐，白天精神渙散，工作與學業全面受影響；也有人服用抗組織胺，雖能暫時壓制症狀，卻因嗜睡副作用而難以專注課業與工作。這些案例都顯示，無論「不治療」或「治療不足」，生活品質都會大打折扣。隨著標準治療模式逐步調整，部分患者在病情控制與副作用之間能取得平衡，生活品質也可能改善。

世界蕁麻疹日　呼籲大眾正確認識
每年10月1日是世界蕁麻疹日，藉此呼籲社會重視慢性自發性蕁麻疹問題。陳志強醫師提醒病友不要抱持「靠意志力忍耐」或「靠改變飲食體質」的迷思，應積極就醫採取標準治療，搭配規律作息與運動，才能逐步恢復正常生活。他也呼籲社會大眾給予病友更多支持，打破「只是過敏」的刻板印象，讓患者能在理解與陪伴中勇敢面對疾病，重拾安穩自在的日常。