國際研究：燒燙傷後11天內植皮 減少併發症風險、總住院時間

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


環境危機無所不在，若遭受燒燙傷，須盡早至醫療院所就醫，由專業的整形外科醫師進行評估，以即早接受正確的醫療處置。

為提供燒燙傷病患更好的治療，基隆長庚醫院藉由體系的跨科合作及國際的大數據外傷資料庫支持，進行大規模研究。基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任的王思翰醫師表示，透過研究統計，發現植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，建議的時間是在燒燙傷後11天內植皮，可以減少最多的併發症風險及總住院時間。

17萬人次燒燙傷病患　清創、植皮手術時機難共識
王思翰醫師說明，國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中雖僅有不到1萬人需要住院，但卻佔據了大量的住院天數以及健保的費用，而清創及植皮手術即為燒燙傷治療中重要的一環。

根據衛生福利部統計，近五年來，台灣每年因燒燙傷至急診就診的人數超過萬人，不僅造成了生命財產損失，更帶來無數家庭的破碎與傷痛。在目前的燒燙傷治療中，清創及植皮手術的時機，取決於病患的生命徵象是否穩定及是否出現感染的跡象，然而絕大多數的醫師並沒有一個時間上的共識，因此最早可以進行植皮的時機一直未有定論。



燒燙傷後11天內植皮　減少併發症風險、總住院時間
為了改善燒燙傷病患的治療預後，基隆長庚整形外科和林口長庚外傷急症外科共同合作，運用美國外傷資料庫的資料進行大數據研究，共計蒐集20,754位燒燙傷病患，並篩選出其中進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後之關聯性。

研究結果發現，容易產生植皮相關併發症（如表淺/深部手術部位感染、移植失敗）的病患，其受傷至植皮的平均時間間隔明顯較長（17天 vs. 11天，P<0.001），且其中合併糖尿病的患者風險顯著提高（OR = 2.790, P=0.010）。而研究中亦探討出較大的年齡（57.1 vs. 40.9歲，P<0.001）、較大的燒燙傷體表面積以及糖尿病患（16.9% vs. 8.0%，P=0.014）為燒燙傷病患的死亡風險因子。這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊(International Journal of Surgery)」。

而針對病患住院天數的部份，研究中利用邏輯式迴歸的研究方法發現，延遲植皮的時間與住院天數呈正相關的趨勢，但與植皮之後的住院天數無顯著關聯，表示早期手術可縮短整體住院時間。

燒燙傷須盡早就醫　避免後續照護不當造成併發症
王思翰醫師強調，這項研究的目標在提供國際性的可信數據及研究，期待藉由後續研究的累積，期望能建立更具一致性與可執行性的國際臨床指引。

環境危機無所不在，基隆長庚吳俊德院長也呼籲民眾，若遭受燒燙傷，須盡早至醫療院所就醫，由專業的整形外科醫師進行評估，以即早接受正確的醫療處置，才能避免後續因照護不當或評估錯誤造成的併發症和終生遺憾。