6旬婦腿痠、腳麻竟血管病變 當心「腳中風」嚴重恐截肢
6旬婦腿痠、腳麻竟血管病變，當心「腳中風」嚴重恐截肢。（示意圖：shutterstock／達志）
冬季氣溫驟降會造成血管收縮、血壓波動，聯新國際醫院心臟血管外科醫師楊凱迪醫師提醒，寒冷會加劇原本狹窄的動脈循環不良，增加下肢動脈阻塞性疾病惡化與血栓形成機率。若出現腿痠麻、疼痛、下肢冰冷或傷口久不癒合，恐已是血流不足警訊，一旦延誤治療，血管完全阻塞恐導致組織壞死甚至截肢。
楊凱迪近期診治一位64歲長期洗腎的女性患者，數月來反覆出現下肢刺痛，夜深與洗腎後特別明顯，同時右小腿與腳踝各有一處約3x5公分久未癒合的慢性傷口。整形外科醫師清創時發現傷口幾乎沒有出血，轉介心臟血管外科，經檢查發現下肢血流循環不良，電腦斷層血管攝影更顯示雙側股動脈及膕動脈嚴重狹窄。
與患者溝通後，決定採行「微創導管血管內介入治療」，相較傳統除栓手術需大範圍切開整條血管相比，微創導管僅需2至3毫米的穿刺傷口，傷口極小，對高齡、洗腎或多重慢性病患者，提供更安全有效的選擇。
動脈粥狀硬化為全身性血管疾病，若阻塞發生在腦部即為腦中風，在心臟為心肌梗塞，位於下肢便形成下肢動脈阻塞。但初期症狀不易察覺，包括走一小段路即出現腿部劇痛需停下休息（間歇性跛行）、下肢冰冷、皮膚無光澤、趾甲增厚及傷口長期不癒等，讓患者誤以為是退化或疲勞，等到潰瘍惡化、腳趾發黑或劇痛難耐就醫時，已進入重度缺血階段。
更危險的是當斑塊因受血壓劇烈波動生成血栓，恐引發急性阻塞，就是俗稱「腳中風」。楊凱迪指出，若出現突發劇痛、皮膚蒼白、脈搏消失、感覺異常與肢體癱瘓等典型「5P 症狀」，代表已發生急性缺血，若4至6小時內未能恢復血流，組織恐將出現不可逆壞死，讓截肢風險驟升。
冬天民眾常泡溫泉促進循環，楊凱迪提醒年長族群應避免劇烈冷熱交替泡溫泉，極端溫差會導致血壓劇烈波動，增加斑塊破裂與血栓風險；泡湯前後應補充水分，避免脫水。糖尿病或年長患者因肢端感覺遲鈍，使用暖暖包時勿緊貼皮膚以免燙傷。建議選擇溫和、非浸熱式的外部熱源，如醫療用遠紅外線，溫度約 38℃，較為安全且能促進新生血管生長。
來源：中時新聞網
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