肺癌第四期擴散還可以活多久？醫點出「1關鍵」千萬別灰心

陳仁

健康醫療網／編輯部整理

 
除了直接切除，也可利用冷凍治療來破壞腫瘤，對周邊正常組織的傷害較小，可成為腫瘤切除手術或是麻醉風險高的肺癌病人替代選擇。

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【肺癌晚期≠末期】： 過去肺癌第四期若只靠化療，平均存活不到一年；現今可將癌症當作「慢性病」，以控制取代徹底治癒，達成長期共存。
【接力治療守則】： 醫師建議 1 關鍵「先求不傷身，再求效果」。先用標靶藥物將腫瘤縮小，再用「微創胸腔鏡」或「冷凍治療」清除殘留病灶，降低身體負擔。
【重點提醒】：案例中的孫太太原本無藥可用且無法開刀，沒想到竟靠著標靶戰術控制病情。但她在第 4 年時卻面臨了生死交關的「基因突變與抗藥性」危機，她最後是如何化險為夷、順利活超過 7 年？詳見下方解答 ⬇️
孫太太在50歲的時候被診斷出肺癌第四期，當時右側肺部表面廣泛性的佈滿了肺腫瘤，若以早期傳統治療方針，在無法開刀只使用化療的情況下，病況大約只能維持六個月的穩定期，且通常病人無法順利活超過一年；即使有了標靶藥物，平均也只能穩定控制一年左右，之後仍無可避免會出現抗藥性，所幸，醫療技術日新月異，目前已有越來越多肺癌標靶藥物及治療方法，肺癌晚期不再等於末期。

肺癌晚期可開刀　微創手術加速復原
新竹臺大分院胸腔外科陳沛興醫師說明，癌症越晚期，腫瘤相對大、周邊組織受損更嚴重，需手術切除的部分也越多，即使切除了原發部位的腫瘤，也容易復發，對病人身體負擔相當大。在手術技術的進步下，肺癌手術大多可用微創胸腔鏡手術完成，傷口疼痛減少、恢復加速、住院天數縮短，因此開胸手術已漸漸被胸腔鏡手術取代。

除了直接切除，也可利用冷凍治療來破壞腫瘤，對周邊正常組織的傷害較小，可成為腫瘤切除手術或是麻醉風險高的肺癌病人替代選擇。

標靶藥物治療　穩定控制病況
陳沛興醫師說明，案例孫太太當時就診時，發現可使用第二代標靶藥物進行治療，並且在服用三個月後發現大部分的腫瘤幾乎消失，只剩下一小塊區域仍有腫瘤存在，服用六個月後，腫瘤大小與分佈範圍縮小到可以開刀，且對身體負擔較小的程度，因此為其安排手術。

於開刀後，孫太太持續服用第二代標靶藥物近四年，病況控制穩定。直至四年後，孫太太的肺部腫瘤又出現新的進展，經切片發現腫瘤突變為T790M，立即將標靶藥物由二代改為三代繼續服用，於後續的追蹤檢查中發現，原本惡化的區域又再度地獲得控制，且標靶藥物的副作用相較化療來的低，目前已穩定控制七年有餘。

依病人狀況　個別制定治療計畫
陳沛興醫師強調，若為較晚期的肺癌，應積極與醫師討論合適治療計畫，以延長壽命且兼顧生活品質為目標，晚期肺癌手術最重要的概念是先求不傷身，再求效果，治療的方向更著重於控制肺癌，並與之共存，盡可能的切除腫瘤，但不造成身體過大的副作用，用控制的概念取代治癒，讓風險與治療效果達到平衡。

❓ 常見問題解答 (FAQ)
Q1：確診肺癌第四期（晚期），是不是代表已經沒救了？只能活幾個月？

A：早期確實如此，但隨著醫療進步，晚期肺癌絕對不等於末期！透過先使用「標靶藥物」將腫瘤縮小，再搭配「微創胸腔鏡手術」或「冷凍治療」將殘餘的小腫瘤切除，許多患者都能與癌細胞和平共存好幾年。

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Q2：如果吃標靶藥物幾年後，腫瘤產生「抗藥性」或「基因突變」該怎麼辦？

A：不用灰心！案例中的孫太太在服藥 4 年後，確實出現了抗藥性的「T790M 基因突變」，但醫師立刻評估並為她換成「第三代標靶藥物」，壓制病情，至今已邁入第 7 年！這正是「把癌症當慢性病接力控制」的典範。

►因此，無論是初次確診或復發，不僅是挑藥而已，做「這項檢驗」更是保命關鍵：肺癌患者及早做基因檢測　精準治療助對症下藥

Q3：肺癌初期幾乎沒有症狀，一般人究竟該如何提早防範，避免一發現就是晚期？

A：因為肺部缺乏痛覺神經，以往很多肺癌一發現就是晚期。目前醫界公認最好的防範方式，就是定期進行「低劑量電腦斷層掃描 (LDCT)」，它能在癌症極早期的萌芽階段，就成功抓出微小的惡性結節並提早切除。