70歲糖友施打胰島素竟致意識不清！醫提醒：勿忘「15法則」救命

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導

 
如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15法則」。

一名70歲老翁，患有糖尿病病史，在外院使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，故被送至臺北市立聯合醫院中興院區急診，檢查顯示血糖值為40 mg/dL，給予葡萄糖水後，意識改善。經詢問後，病人表示近期食慾不振，但仍施打同樣劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，也不知道什麼是低血糖。在住院期間，內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯調整病人的胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已經康復出院，持續門診追蹤。

血糖濃度低或由高濃度急速下降　都可能發生低血糖
郭雅雯醫師指出，低血糖是糖尿病常見的急性併發症之一，一般定義為血糖濃度小於70 mg/dL。而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍有可能會發生低血糖症狀，包含：心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。

 

發生原因包括藥物、激烈運動、空腹喝酒　嚴重恐致命
糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含：胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea）以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。最常導致糖尿病相關的低血糖原因也和上列藥物相關，例如：施打胰島素或服用降血糖藥後，但未進食；或是藥物劑量過重、激烈運動之後未補充醣分、肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖。經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。

謹記救命秘訣「15法則」並確認原因避免再次發生
如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15法則」，即當血糖低於70 mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖；若血糖仍然低於70 mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖；若血糖仍低於70 mg/dL，則需要立刻送醫治療。若發生低血糖，則必須確認原因，避免再次發生。

 

提醒糖友養成自我監測血糖習慣　熟悉低血糖處理方式
郭雅雯醫師解釋，以此病人為例，因食慾不佳但仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖，且沒有自我監測血糖習慣，無法得知自身的血糖趨勢，因此無法事先做藥物調整，同時病人不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。

郭雅雯醫師提醒，因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低，但仍建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。