巨大椎間盤壓迫致足下垂 微創手術助重拾行動能力

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


隨著內視鏡技術進步，在適當評估下仍可採微創方式處理，不僅解除神經壓迫，也避免融合手術帶來的活動受限與鄰近節段退化風險，對長期脊椎功能具有重要意義。

61歲吳先生近半年飽受左側坐骨神經痛困擾，久站久坐皆劇痛，甚至出現下肢麻木與肌力下降，嚴重時「腳掌抬不起來」。經高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部診斷為巨大游離型椎間盤突出合併足下垂，神經壓迫嚴重。醫療團隊評估後採用脊椎微創內視鏡手術治療，術後恢復良好，已可正常活動。

游離型椎間盤壓迫神經　延誤恐留永久後遺症
吳先生回憶，起初僅左側臀部疼痛，後逐漸延伸至腿部，影響行走能力，疼痛指數一度高達9分。初期以止痛藥保守治療未見改善，最終決定接受手術，術後疼痛已降至2分。

高醫骨科部小兒暨脊椎骨科杜品毅醫師指出，「游離型」椎間盤突出為椎間盤碎片脫離原位並移動，容易壓迫神經根，導致劇烈疼痛與功能退化，診斷與治療難度較高。若神經長期受壓，可能造成不可逆損傷；尤其合併足下垂時，代表腰椎第4至5節神經已嚴重受壓，應及早處理。

微創內視鏡手術傷口小　保留脊椎結構復原快
高醫醫務秘書陳崇桓醫師表示，微創脊椎技術能以較低侵入性進行神經減壓。傳統巨大椎間盤突出多需較大傷口甚至脊椎融合手術，但透過完整評估後，部分患者可改以內視鏡手術處理，降低組織破壞。



高醫骨科部部長周伯禧醫師說明，傳統脊椎融合手術傷口約10至15公分，對肌肉破壞較大、恢復期較長；相較之下，微創內視鏡手術僅約1公分傷口，在影像輔助下精準移除病灶，手術時間約80分鐘，出血量低於10毫升，有助縮短恢復期並保留脊椎活動度。

巨大突出仍可微創治療　降低融合手術風險
杜品毅醫師補充，吳先生的椎間盤突出已壓迫椎管超過五成，屬高難度案例，過去多需進行融合手術。但隨著內視鏡技術進步，在適當評估下仍可採微創方式處理，不僅解除神經壓迫，也避免融合手術帶來的活動受限與鄰近節段退化風險，對長期脊椎功能具有重要意義。