孕晚期車禍命懸一線 醫採「先剖腹後骨折治療」搶時間

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


醫師呼籲，若孕婦不幸遭遇意外，應保持冷靜並送往具備高危險妊娠處理能力的醫療中心，由專業團隊共同守護母嬰健康。

本周日就是一年一度的溫馨母親節。但在母親節前夕，彰化卻有一名懷孕後期的準媽媽，遭遇嚴重車禍，導致左大腿開放性粉碎性骨折，母體與胎兒安全面臨高度風險。該名患者被送到彰化基督教醫院（彰基）急診時，院內及時啟動跨科別外傷小組，由急診、婦產科、骨科與新生兒團隊緊密銜接，協助母嬰後續順利接受治療，母嬰最終均平安出院。

孕婦外傷搶救「母體優先」　跨科守護胎兒安全
收治病例的彰基醫學中心急診醫學部主任邱俊杰醫師指出，孕婦遭遇重大外傷時，搶救核心在於「優先確保母體安全，進而保障胎兒存活」。個案在地區醫院初步處置後，即轉送至彰基，因屬懷孕後期合併嚴重開放性骨折的重大外傷，院內立即啟動外傷小組，並同步整合產科與新生兒團隊介入。


▲ 邱俊杰主任指出，懷孕晚期遭遇重大外傷，容易引發「胎盤早期剝離」，處置需跨科團隊合作，非單一科別可完成。

破除孕期CT迷思　延誤檢查更增致命風險
針對孕期意外的處置，邱俊杰主任表示，許多民眾常有「輻射迷思」，擔心檢查影響胎兒，但急症情況下，醫師會權衡檢查必要性與風險，避免因延誤診斷影響母胎安全。

其次，邱俊杰主任提到，懷孕晚期遭遇重大衝擊極易引發「胎盤早期剝離」，處置必須仰賴具備「重度級急救責任醫院」資格的院所，透過跨科合作才能即時處理母胎急重症狀況。

先剖腹再治骨折　跨科決策助母嬰平安出院
在手術決策上，彰基婦產科楊珮音醫師評估，長時數的骨科手術與全身麻醉可能對胎兒造成不良影響，因此與團隊評估後採取「先緊急剖腹產、後處理骨折」的策略搶救。

楊珮音醫師回憶，由於彰基將產房與新生兒加護病房（NICU）整合在同一樓層，寶寶一出生即由專業團隊接手，免去跨樓層轉送風險。隨後接手的彰基骨科沈泰杉醫師表示，產婦因開放性傷口感染風險較高，在確保胎兒安全出生後，醫療團隊隨即進行清創及鈦金屬鋼板固定手術。所幸經跨科團隊合作治療後，骨折部位恢復良好，母嬰後來均已順利出院。


▲ 沈泰杉醫師表示，先剖腹產保胎，再骨折固定治療，協助產婦重拾行動能力，讓媽媽陪伴新生寶寶共度母親節。

跨科醫療接力守住母嬰　急重症網絡成關鍵後盾
這場準媽媽的車禍意外，彰基從急診啟動到術後復健的醫療接力，反映出完善的母胎急重症網絡對高風險孕產婦照護具有重要角色。醫師呼籲，若孕婦不幸遭遇意外，應保持冷靜並送往具備高危險妊娠處理能力的醫療中心，由專業團隊共同守護母嬰健康。