演唱會突發癲癇竟是罕病 醫揭「MOGAD」警訊：視線異常、抽搐別輕忽

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


若感染後出現視力模糊、肢體無力、步態不穩、抽搐或意識改變等症狀，應及早就醫檢查，多數患者可有效控制病程，降低神經後遺症風險。

一名家住台中的蔡同學，日前與母親北上觀賞演唱會，返程途中突然出現頭暈、嘔吐，隨即出線眼球上吊、四肢抽搐等癲癇症狀送醫急診，沒想到這場演唱會驚魂，開啟了他長達兩年的求醫之路。由於病因不明，一度只能靠高劑量類固醇度日，後來經轉介至臺中市立老人復健綜合醫院，透過血清檢測與影像判讀，終於診斷出他患有罕見的中樞神經免疫疾病「髓鞘寡突膠質細胞醣蛋白抗體相關疾病（MOGAD）」。在接受每月規律的靜脈注射免疫球蛋白治療後，病情才獲得控制。

症狀似多發性硬化症易誤判　發病半年內為高復發關鍵期
收治病例的臺中市立老人復健綜合醫院（委託中國醫藥大學興建經營）神經內科醫師陳彥中提到，MOGAD是一種近年才被明確界定的罕見疾病，其成因是免疫系統誤攻擊神經髓鞘上的MOG蛋白，進而引發視神經炎、脊髓炎或腦炎，且可能合併癲癇發作，需仰賴抗體檢測才能精準判斷。


▲ 臺中市立老人復健綜合醫院神經內科陳彥中醫師，診斷出蔡同學罹患罕見的神經免疫疾病「髓鞘少突膠質細胞蛋白抗體病（MOGAD）」。

陳彥中醫師指出，MOGAD 的臨床症狀表現，與多發性硬化症極為相似，過去常面臨診斷困難的挑戰。雖然此病年發生率僅約每十萬人1至2人，但發病後的前6個月屬於高復發風險期，若未能在急性期透過類固醇或血漿置換等方式精準介入，恐造成長期神經損傷。

反覆癲癇難控制　MOGAD需靠抗體檢測確診
以蔡同學為例，陳彥中醫師表示，他初期被懷疑為感染後中樞神經發炎引起癲癇，長期以高劑量類固醇控制，但仍反覆發作，甚至出現視覺異常與預兆性症狀，只能隨時提高警覺避免受傷。後來是透過血清抗體檢測與磁振造影檢查，才確認為MOGAD所致腦部發炎。

口服藥合併IVIG治療穩病情　仍需避免刺激誘發復發
目前蔡同學是透過規律口服藥物，以及每月靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療，病情才逐漸穩定，但仍需避免強光、噪音及情緒劇烈波動，以降低復發風險。

陳彥中醫師強調，若感染後出現視力模糊、肢體無力、步態不穩、抽搐或意識改變等症狀，應及早就醫檢查，多數患者可有效控制病程，降低神經後遺症風險。