年輕也勿輕忽子宮內膜癌！醫：未滿50歲患者仍多 新型治療應用受關注

陳仁

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

 
針對治療策略的發展，鄭雅敏理事長說明，除了傳統病理分期與荷爾蒙受體表現外，後續臨床也逐漸將癌細胞的分子分型納入評估方向。

根據衛福部112年癌症登記報告顯示，子宮內膜癌目前已位居台灣女性癌症發生率前五名1。台灣婦癌醫學會理事長、台南郭綜合醫院院長鄭雅敏醫師表示，患者雖以停經後女性為主，但每4人仍有1人不到50歲1，顯示年輕族群也不可忽視疾病風險。隨著臨床治療選擇增加，近年醫療端的治療思維也有了不同於過去的轉向；適逢6月為「子宮體癌意識月」，她呼籲民眾若出現異常出血等警訊應及早就醫，即使為原發性晚期或復發性子宮內膜癌，患者仍可積極與醫療團隊了解包含免疫治療在內的現有治療選項，並共同規劃後續治療方向。

四分之一患者不到50歲　年輕族群也要留意子宮內膜癌
子宮內膜癌並非停經後女性才需注意的疾病！鄭雅敏理事長指出，從最新癌登報告可見，子宮內膜癌患者中位數年齡約57歲，但未滿50歲患者仍占約四分之一1。她提醒，肥胖2、糖尿病3等代謝問題，和部分乳癌用藥4被認為與子宮內膜癌有關，患有多囊性卵巢症候群的年輕女性5亦屬於高風險族群之一。

「異常出血」是子宮內膜癌的常見症狀，鄭雅敏理事長表示，臨床上約9成患者會有停經後出血情形6，而尚未停經女性則可能出現經期混亂、非經期出血或經血量突然增加等異常子宮出血狀況7,8。「患者可能當作是更年期亂經，甚至以為是回春，也有人因尿液有血而誤掛泌尿科。」

鄭雅敏理事長也分享，曾有一名35歲的教師因經血量異常增加就醫，原先懷疑為子宮肌瘤，切片結果顯示竟是晚期子宮內膜癌，經歷手術及化放療後仍在兩三年後復發。患者後續接受手術、化療和免疫治療，目前持續追蹤已有四年左右。可見即使是年輕族群，也不應輕忽長期異常出血等警訊。另外，下腹悶痛、分泌物改變等也是症狀之一8，皆應盡早至婦科檢查，以排除嚴重疾病的可能性。

新型治療臨床應用有新方向　醫說明晚期或復發治療目標
治療方面，鄭雅敏理事長表示，早期子宮內膜癌五年存活率可達8成9，但若進入第三期以後，復發率可達4成10，五年存活率可能降至6成，甚至僅約2成9。且過去晚期治療多以化放療為主11，選擇相對有限，以上種種因素皆影響了部分確診即晚期或復發患者對抗癌症的心態。

針對治療策略的發展，鄭雅敏理事長說明，除了傳統病理分期與荷爾蒙受體表現外，後續臨床也逐漸將癌細胞的分子分型納入評估方向。不過，鄭雅敏理事長強調，病理分期或分子分型的主要目的，是協助醫療團隊評估疾病風險和規劃合適的治療策略，患者無須因被歸類至特定類別而過度恐慌。且近年已有新型藥物針對原發性晚期或復發性子宮內膜癌進行相關研究，並聚焦於整體治療狀況與疾病控制等面向的觀察11,12；在一線治療建議方面，台灣婦癌醫學會臨床診療共識亦已逐步接軌國際，針對晚期或復發整體患者族群，提供包括新型治療藥物在內的參考方向，亦更重視患者長期預後與疾病管理，但實際治療方式仍須由醫療團隊依據患者個別狀況和臨床經驗進行判斷。

治療選項持續增加　醫籲患者應積極與醫師討論
鄭雅敏理事長指出，隨著近年免疫治療相關應用逐漸受到關注，臨床研究與治療共識也正在陸續更新，醫師在面對不同分期和分子分型等多元病況時，已有更多治療方向可供運用。整體治療思維也從過去較傾向「疾病復發後再處理」，轉向在更早階段即評估復發風險，以及規劃個人化治療方案，患者的生活品質和疾病長期管理均納入考量。

每年6月為「子宮體癌意識月」，鄭雅敏理事長也藉此機會提醒女性朋友應多關注自身健康，若覺察有任何異常警訊，皆應儘速就醫。她也鼓勵患者積極與醫師討論，了解自身病況與現有的治療選項，切勿因對疾病感到恐懼或擔心復發而延誤治療時機。目前台灣婦癌醫學會也將與健保署持續保持溝通，期待能擴增子宮內膜癌相關治療選項的給付，為更多患者提供協助。

funnytey

嗯！子宮内膜癌有年輕化的趨勢啊