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脂肪肝的發生與飲食、環境以及個人體質有關。主要原因是血流帶了過多的脂肪酸到肝臟,超過了肝細胞可以處理的情況。若有吃太多、肥胖(尤其是腹部肥胖)、糖尿病、高血脂引起的胰島素抗性、粒線體功能差或肝細胞不能順利將三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝臟,三酸甘油脂就以油泡的型式積在細胞質內。若再加上肝細胞內的氧化壓力造成自由基對肝細胞的傷害就可能發生脂性肝炎,那就比較不好了。氧化壓力來自肝細胞內的過氧化體內脂肪酸的β氧化作用。若粒線體負荷過重造成粒線體功能不佳以及胰島素抗性的狀態都可能發生這樣的狀況。其中,胰島素抗性也會使得肝細胞內cytochrome p450中的CYP2E1 及CYP4A活性增加,以致細胞內游離氧化自由基增加,CYP2E1 在飢餓、糖尿病、肥胖及胰島素抗性的情形下都會有活性增加的情況。肥胖的人(BMI>30)中70 到80 % 有脂肪肝,其中約20 % 有脂性肝炎。當然也有肥胖的人卻沒有脂肪肝的,說到肥胖必須提到,一樣是脂肪,皮下、四肢以及臀部的脂肪與腹部堆積的脂肪對新陳代謝的影響卻是不一樣的,這就是為什麼腹圍這麼重要。腹部的脂肪較腰、臀部的脂肪不好,容易合併心血管問題,且腹部的脂肪溶解後經靜脈血流到達肝臟,對肝臟的影響最大。腰臀圍比,女性宜< 0.8,男性宜< 0.9。近來兒童或青少年肥胖的問題日漸嚴重,脂肪肝也成為青少年健康的問題,大約2 % 以上的兒童或青少年有脂肪肝。
脂肪肝如何治療?
減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。脂肪肝其實是一種可逆的狀態,很多病患發現脂肪肝後,經過生活習慣的調整—減少食量、減重多運動後,脂肪肝就消失了!運動不但可以消耗熱量,更可以增加身體對胰島素的反應。除此之外,減重還有很多要注意的事情,吃得好、吃得對也非常重要,有人甚至認為均衡營養的重要性超過減重。營養素的缺乏(尤其是抗氧化劑的缺乏)會對肝臟造成傷害,對脂肪肝的影響比正常人還更嚴重,因為脂肪肝的人肝臟內的抗氧化劑量會減少(可能因為氧化壓力大、消耗多所致)。所以減重除了吃得少以外,一定要注意營養素的均衡,不可偏廢。
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