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[都市言情] [唐甲甲] 中醫許陽 (全文完)  關閉 [複製連結]

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本文最後由 現在登入 於 2023-12-16 01:29 編輯

中醫許陽 作者:唐甲甲

【內容簡介】:

     這是一本非常硬核的中醫小說!是一本真正的中醫小說! 這是一個小中醫在因為某次醫療事故被開除之後,遇上系統,得以回到過去跟當代名醫學習,然後逐漸成長為一個真中醫的故事。

     這本書寫的是正統中醫治病救人的故事,寫的是一個小中醫用一生去踐行大醫精誠四個字的故事。 我想通過這本書告訴大家中醫到底能不能治病,到底是怎麼治病的! 注:本書所涉醫案均為真實醫案!


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發表於 2023-11-10 00:59:36 |只看該作者
第1章 許陽醫生

  我叫許陽。

  職業是中醫。

  學歷是研究生,以全系第一名的成績畢業,是省優秀畢業生。畢業即入職市中醫院,兩個月后被開除。

  今天是我被市中醫院開除的第六個月零十七天。

  天氣:晴。

  心情:依舊不好。

  我現在供職于W縣陽光新村小區樓下的一家民營中醫小診所,叫明心堂。工資兩千五,無津貼,無飯補,無住宿,但有社保。

  坐在我對面的是患者,這是這個月我接診的第一個患者,她叫李晴,她找我治療痛經。

  “患者主訴身疲懶言,月經紊亂,或提前六七日,或延后六七日,經期前后少腹脹痛,欲嘔,經期持續三天,量少色黑,夾有血塊,得溫痛稍減,血塊下后痛減。大便乾結,2-3天一行……”

  許陽在電腦上記錄好患者的病案。

  李晴則是用一只手捂住自己的小腹,另外一只手撐著下巴看著許陽,她很好奇眼前這個小帥哥為什麼眉宇之間總有一絲化不開的憂鬱。

  許陽看了看李晴的臉,發現對方的妝容太厚了,無法通過面診看出什麼來,他道:“舌頭伸出來,我看一下。”

  李晴吐出小香舌。

  許陽又道:“舌頭翹上去,看看舌下。”

  許陽皺了皺眉,有些猶豫地記錄上舌淡紅,苔薄白。他道:“伸手出來,我把個脈。”

  李晴聽話地把手放在脈枕上。

  許陽伸出自己的中指在對方的掌后橈骨莖突處定關,然后齊下食指與無名指,定好寸、尺二部。許陽閉上眼睛,三指按在對方手腕寸關尺三部,然后細細診起脈來。

  李晴則是眼睛眨也不眨地看著滿身憂郁氣質的許陽,痛經的時候就要多看帥哥,這可是緩解痛經的有效偏方呢!

  很快,許陽就松開了李晴的右手,他道:“左手拿過來。”

  李晴又拿過來了左手,許陽診左手脈用時亦是很短,鬆開對方后,本應該在病案上記錄脈診信息,許陽雙手放在鍵盤上,卻什麼都寫不上去。

  李晴歪著腦袋問道:“許醫生,怎麼了?”

  許陽搖頭道:“沒事。”

  許陽皺眉思索,病人應當為寒凝血瘀導致的痛經,女子痛經在中醫看來無非是兩種原因,一則不榮而痛,二則不通則痛。不榮而痛是虛證,不通則痛是實證。

  病人少腹脹痛,得溫則減,且有血塊,應是下焦受寒,寒邪客于下焦,形成血瘀,導致氣血運行受阻,不通則痛。而等血塊落下,氣血暢通,則痛減。

  經前疼痛多是實證,因為氣血下注的時候,遇阻不通而痛。經后疼痛多是虛證,經期氣血大失,氣血不足,不能濡養胞宮,不榮則痛。

  患者經前經后都有疼痛,難道虛實兼有?

  她應該是以實寒之證為主的,實則泄之,寒則溫之。所以應當以少腹逐瘀湯主之,少腹逐瘀湯既有溫經散寒之能,又有活血化瘀之效,應當是對癥的。

  “理論上應該沒錯。”

  李晴看見許陽思索的認真又憂鬱的迷人模樣,不禁內心蕩漾了一下,經痛立刻緩解了不少,她問:“許醫生,我這病怎麼樣?”

  許陽回道:“我幫你開個方子吧。”

  李晴答應:“好。”

  一聽許陽要開方子,櫃臺旁邊站著一個綁著馬尾辮的女孩也看了過來,盯住了許陽。

  許陽雙手放在鍵盤中,正欲開方,可雙手卻是忍不住顫了顫,

     嘴唇抿緊了,眼中也閃過緊張之色。

  “可她其他癥狀是怎麼回事?”

  李晴見許陽遲遲沒有動作,她提醒一聲:“許醫生?”

  “啊?”許陽茫然回頭,然后立馬回過神來,他咽了咽口水,有些猶豫地說道:“我……開點四物湯給你喝吧。”

  聽到又是四物湯,櫃臺旁站著的綁著馬尾辮的女孩翻了個大大的白眼。

  李晴也是一愣:“啊?四物湯,我喝過,沒什麼用啊。”

  許陽神色稍稍有些慌亂:“要堅持喝,中藥調理嘛,需要很長一段時間的。”

  “好吧。”李晴悄悄撇撇嘴,但心中卻是已經失望,早知道去找個老中醫了。小帥哥就是中看不中用,銀槍蠟燭頭。只能靠外表治痛經,這玩意兒治標不治本啊!

  許陽快速給她開好了藥,面色有些難掩的頹然。自家人知道自家事,雖說他讀到了研究生,可他空有一肚子理論,卻並不會治病。

  許陽往后面看了看,坐在他后面的是宋強,是明心堂另外一個醫生,今年三十五歲,本科學歷,從醫十年,這人……也不會治病……但有一點他比自己強,那就是他能忽悠。

  宋強也在接診,那中年男患者坐在宋強對面,鼓著嘴說道:“宋醫生,你上次給我的藥不管用啊,我還是滿嘴口腔潰瘍,一點都沒好。”

  跟許陽的謹慎相比,宋強則是大大咧咧多了,他道:“上次給你開了什麼藥,哦,知柏地黃丸……之前是懷疑你腎陰虧損,陰不抱陽,導致陰虛火旺,才有的口腔潰瘍嘛,男人嘛,總是腎上面有點問題的。”

  “哎,我沒有啊,你別瞎說。”患者立刻急了。

  宋強擺擺手,道:“我是說病情,陰虛火旺,所以我給你開點知柏地黃丸,地黃丸滋補腎陰,知柏二味藥是清虛火的。那現在看來不是了,不是腎火,那就一定是心火了。”

  “對,沒錯。”宋強點點頭,肯定道:“一定是心火,心開竅于舌,舌為心之苗嘛,你看你口舌生瘡,一定是心火上炎了,而且會灼燒津液,你肯定有感覺到口渴吧?”

  “沒有啊。”患者搖頭。

  “啊?”宋強則是一怔,然后立馬道:“那你肯定喝過水了呀。”

  “對哦!”患者若有所思,感覺好像很有道理的樣子。

  宋強又道:“心與小腸互為表里,而且小腸主液,如果你的心火移于小腸,那心火灼燒小腸津液,就會導致你的小便短赤,色黃,對不對?”

  患者又搖頭:“沒有啊。”

  “啊?”宋強又是一怔:“那……肯定是因為心火還沒有移于小腸嘛,你運氣好。而且你愛喝水啊,所以把小便沖淡了嘛,你早上起來第一泡尿肯定很黃吧。”

  “是哦。”患者又覺得好像很有道理的樣子。

  宋強道:“好了,給你開點導赤散吃吃吧,降火還滋陰,而且對癥口腔潰瘍。”

  “行吧。”患者點頭。

  宋強開完方子之后,對患者道:“來吧,去治療室給你推拿推拿。”

  患者一愣:“啊?我上火也要推拿?”

  宋強沒好氣道:“才三十塊錢,你去車站付費按摩椅也不止這麼點了,而且還能進醫保,有什麼得不得的?”

  說完,宋強拉著患者進了治療室。

  許陽搖了搖頭,苦笑一下。他知道宋強辯證錯了,患者肯定不是實熱證,大概率也不是陰虛之證,但是他也說不出所以然來。

  宋強不會治病,許陽也不會,兩個人半斤八兩。

  許陽微微嘆了一聲,神色有些憂慮。有件事兒,所有人都不知道,那就是他除了不會治病之外,他還有病。

  當他睜開眼睛的時候一切正常,但只要他閉上眼睛,他就能看見一行字“系統已加載99%”。

  從他被開除的那天開始就這樣了,只不過最初是1%,加載了半年才終于到了99%。

  他也從最初的惶恐不安,夜不能寐,到后來的好奇困惑,再到現在,許陽已經能跟這玩意兒和平共處了,再處下去,估計能處出感情來。

  許陽搖了搖頭,他也不知道這加載了半年的系統到底是什麼,看這磨嘰的加載速度,八成是安卓的。
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發表於 2023-11-10 00:59:49 |只看該作者
第2章 中醫傳承系統

  兩個患者都走了,明心堂又恢復了安靜。

  宋強在電腦上斗著地主。

  許陽翻了翻婦科醫書和相關醫案,想找找患者的病機,沒能治好人家,許陽感覺很慚愧。翻了好一陣,也沒什麼頭緒。

  許陽有些惆悵地嘆一聲,他一直想做一名能治病的中醫,盡管現在中醫界有近乎一半的中醫不會治病,但他不想變成這樣。

  他在想,如果自己沒有被中醫院開除,現在應該已經在規培了,也應該開始跟師學習臨床診治了,以自己的天分和理論基礎,相信很快就能從一眾住院醫師中脫穎而出。

  只是……這世上沒有如果。

  沒有哪家醫院會要一個被開除過又沒有過硬水平,還沒有關系背景的年輕醫生,連明心堂這種小診所,自己都是瞞著來歷進來的,他們只以為自己是一個成績很差進不了醫院的大學生而已。

  一個中醫學生要想成為能治病的中醫,必須要跟對師父,否則無論你讀到碩士還是博士,理論再怎麼純熟,一上臨床立馬抓瞎。

  在很大程度上,師父的水平就限定了徒弟的本事。跟什麼樣的師父,完全能決定一個中醫未來的發展。

  溫病學派的奠基人葉天士,家族世代皆是名醫,他在有家傳醫學的基礎上,還在六年間先后拜得17位師父,學習醫術,所以三十歲的時候就名滿天下了。

  如果自己還能有機會跟師學習,那他肯定會拼了命地去爭取的。

  只是自己怕是沒這個機會了,也沒人會再要自己了。除了后面那位宋強醫生……嗨……拉倒吧!

  一想到這里,許陽又覺得自己胸脅脹痛的厲害。

  他知道這是自己情志不舒肝郁氣滯導致的。

  ……

  “喂,潘叔……”站在櫃臺旁的馬尾辮女孩接了個電話,打著電話出了門。

  她叫張可,是老板張三千的女兒。自從張三千病倒之后,她就回來管理明心堂的大小事務了。

  很快,張可就接完電話回來了,可是她卻是一臉氣呼呼的樣子。

  宋強在電腦上斗著地主,抽空看了一眼張可,問道:“怎麼了,可可?誰招你了?”

  張可沒好氣道:“是房東,店面房租又漲價了,再開下去我家就要破產了!”

  許陽和宋強同時心中一沉,明心堂診所的生意很差,已經虧本許多年了,現在更是門可羅雀,經常是一個星期才來三五個病人,而房東卻在此時又漲了房租!

  張可不滿地瞪了瞪兩人,她雙手叉腰道:“我說你們倆,趕緊給我掙錢去!明心堂要是沒了,你倆也得失業!”

  張可指著許陽道:“尤其是你,許陽,別見天兒開四物湯,你是拿人家醫藥代表好處了是怎麼著?”

  許陽頓時尷尬不已。

  宋強捂嘴一笑,哪有人會給他們送好處啊。

  張可立刻又把矛頭指向了宋強:“還有你,笑什麼笑。你趕緊再多找些客戶來,就你那推拿火罐的客流量還不如人家按摩所的呢!”

  宋強爭辯道:“那人家的服務不一樣的,你知道吧?”

  張可沒好氣道:“那你也換上兔女郎的衣服去!”

  “我去。”宋強嚇一哆嗦。

  許陽也嚇一跳,老宋這虎背熊腰大糙臉要換上這衣服,那場面可熱鬧了。

  張可插著腰,大聲道:“再掙不到錢,我可要裁員了!”

  宋強和許陽對視一眼,臉色都有些難看。醫生是靠手藝吃飯的,

      這倆人可都不會治病,要是真被裁員了,那就真不知道該去哪兒了。

  宋強皺眉想了想,就算要裁員也是先裁許陽,現在明心堂的收入基本上都是靠他賺來的。

  他肯定能與明心堂共存亡的,想到這里,宋強頓時安心了,然后繼續認真地斗起了地主。

  許陽微微嘆息一聲,臉色很難看,可能自己馬上又要失業了……

  張可也看了許陽一眼,眉毛微微蹙了蹙,然后重重呼了一口氣,自己生起了悶氣。

  被這事兒一鬧,幾人也沒了上班的心思,現在已經是傍晚了,晚上估計也沒病人來,張可早早的就讓他們下班了,她也回去照顧她老爸了。

  許陽回到了自己租的小屋子里面,把桌子上散落的醫書收拾了一下,然后起身做晚飯去了。

  稍頃之后,許陽抱著一小碗麵來到了桌子旁邊,倒不是他為了省錢吃這麼麼少,而是因為他吃不下。

  他知道自己的情況,肝喜條達而惡抑鬱,所以他情志抑鬱必會導致肝氣郁結。肝主疏泄,以疏通全身氣血津液為能,肝郁則疏泄不及。

  肝屬木,脾屬土,木克土,肝的疏泄作用正好能克制脾的慵滯。但是現在自己肝氣不舒,脾臟早已慵滯不堪,已失健運,所以自己納食不化、腹脹便溏,吃了也消化不了,兩口就飽了。

  許陽吃著麵,沒吃兩口,就覺得胃里面有個嗝打不上來,橫在了哪里,不上不下,非常難受,他立刻就吃不下去了。

  許陽心里清楚,也是因為他的肝失疏泄,所以他的胃氣也受到了影響,無法得到正常的疏泄和降,這叫肝胃不和,胃失和降。

  胃氣本是向下的,現在胃氣反而往上走了,所以他才會出現噯氣,沒吃兩口東西就有個嗝打不上來。

  就他這打嗝、腹脹、消化不良的癥狀,去醫院里查胃病,是怎麼都查不出來的,因為病源在于肝氣郁結。

  所以很多人的脾胃問題,很多時候不是因為脾胃本身出了問題,而是被肝臟影響了。中醫界有句大白話,叫做治脾不治肝,等于瞎白干!

  “唉……”許陽嘆了一聲,放下了碗筷。如果再次失業,自己還能去哪兒?誰又會收留自己這個被開除的醫生呢?

  他又想起了那天離開中醫院的時候,看到的那些冷漠和嘲諷的眼神,就像是一根針狠狠地扎進了他的心里,讓他透不過氣來。

  許陽苦笑一聲,揉了揉自己肚子。

  他心里清楚,若是他這肝郁的情況繼續惡化下去,到時候肝郁化火,橫逆犯胃就會更嚴重了,不僅有噯氣,還可能會有嗝逆和干嘔,還會少腹疼痛,而且肝陽還會上逆巔頂,導致頭暈頭痛,會有一堆麻煩事。

  還有他腦子里面這個亂七八糟的東西,他都還不知道怎麼回事呢!

  只不過他並不想治療自己,他放不過的只是他自己罷了。

  許陽放下碗筷,卻聽見“滴”的一聲在腦中響起。

  “嗯?”許陽頓時一愣,然后他閉上了眼睛,卻見腦海中的顯示已經變了:“系統加載完成!”

  許陽頓時心中一緊。

  “滴,系統啟動。”

  許陽只見眼前畫面變換,緩緩浮現出幾行大字。

  中醫傳承系統。

  傳承人:許陽

  年齡:28

  醫術等級:學徒

  醫德評價:優

  許陽頓時愣了起來,中醫傳承系統?

  然后他喃喃出聲:“這是個啥啊?也不像是安卓啊?我不是幻覺吧?”

  “噠噠噠噠……”

  許陽眼前緩緩冒出幾行字來。

  “世人皆道中醫絕無用,可誰人護我華夏數千年?中醫之道重在傳承,望傳承人認真傳承中醫醫術,為往聖繼絕學,治病愈疾,以解蒼生疾苦。”

  “然,如今中醫黑遍地皆是,不懂中醫者不勝枚舉,借中醫之名坑蒙拐騙者更是不盡其數。遂,望傳承人利用各大平臺宣揚正統中醫,告訴世人何為中醫!”

  “用行動告訴世人,中醫到底能不能治病?中醫究竟是如何治病的!望傳承人成為能治病愈疾的中醫網絡大博主,宣揚中醫,為我中華之醫學正名!”

  許陽都看懵了:“這……不是讓我做個中醫網紅嗎?”

  許陽頓時有點慌了,他不會喊“鐵汁們,六六六啊”。

  許陽看著屬性面板,皺眉問道:“為什麼選我?”

  系統沒有回答,反而冒出來一行新字!

  “滴……新手任務:傳承人在網絡平臺上注冊用以宣揚中醫的賬號,認真經營,待粉絲數到達一千時,便開啟名中醫跟師學習模塊。”

  許陽有些疑惑地念叨了一聲:“賬號,一千粉?”

  許陽拿出了手機,頓時有些茫然,他不會搞這種東西啊。就不能做個正經中醫嗎?吸什麼粉啊?

  許陽思索了好一會兒,才掏出了手機,試著給張可發了條短信。張可懂這些玩意兒,她現在就在運營明心堂的微信公號和微博賬號。

  張可這會兒正在家炒菜呢,突然聽到手機響了一下,張可一邊翻動鏟子,一邊掏出手機,瞧了一眼。

  許大豬頭:“可可,請教一下,怎麼樣讓一個網絡賬號快速吸納一千粉?”

  張可瞄了一眼之后,簡單利落地回了倆字:“刷票!”

  然后把手機往兜里一揣,繼續炒菜。

  許陽看著短信,腦子頓時懵了一下,這麼簡單的嗎?

  許陽抬頭看了看屬性面板,好像也沒說不讓刷票啊?

  許陽稍稍猶豫一下,就去微博上注冊了個賬號,然后去找了個刷數據的店鋪,選了個特價套餐,花了二百多塊錢。再然后粉絲就開始飆升了,幾分鐘后就到一千粉。

  許陽心里還是有點虛的……

  “滴。”系統出聲音了:“檢測傳承人微博賬號為‘許中醫’,檢測賬號粉絲數量為1004,檢測完畢!任務完成,開始發放獎勵!”

  許陽頓時愕然,我去?這都行?怎麼感覺這系統有點不太聰明的樣子?

  “滴……傳承人目前想先跟師哪一派?”

  許陽一怔,他最先想到的就是前面那個痛經患者。

  “滴……中醫婦科,傳承開始!”

  許陽愕然抬頭:“這麼智能嗎?”

  “開啟名老中醫跟師學習模塊,時間:1978年;地點:西苑醫院;時限:一年。開始穿梭……”
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發表於 2023-11-10 01:00:02 |只看該作者
第3章 集體榮譽感

  仿佛是靈魂狠狠地往下一砸,許陽感覺眼前的畫面震顫了數下,有些不真實的抖動感。

  “嗯?”等視覺畫面平靜下來,許陽卻突然發現自己身邊的環境變了,這是一間會議室,大家都坐在一起聽前面那人說話,而身旁的這些人,許陽一個都不認識。

  “你們幾個小同志都是我們醫院婦科新招聘的年輕醫生……為了培育年輕醫生成長,我們有一個老帶新幫扶計劃……”

  許陽茫然地看了看四周,又似乎聽見外面廣播似乎在播放東方紅……

  許陽把目光投到臺前在說話的那人臉上,這一看,他卻是立刻一懵。

  “錢老?”許陽頓時跟見了鬼似的,錢老不是86年就去世了嗎?這……是他復活了,還是我涼涼了?

  靠!自己還以為來了個奇遇,還以為一遇風雲就成龍呢,結果是個幻覺?

  錢老都出來了?這他媽的,還敢說我不是在做夢?

  許陽低頭看了看自己的手,都沒多想,抬手就給了自己一個耳光。

  “啪”的一聲,清脆響亮,全場皆驚,所有人都愕然地看向許陽,就連在臺前說話的錢老也驚愕無比地看了過來。

  所有人都懵了。

  而許陽的右臉則以肉眼可見的速度紅腫了起來。

  錢老怪異地看了看許陽,問道:“許陽同志,你怎麼了?”

  “嘶……”許陽顫抖著臉,倒吸一口涼氣,剛出手狠了。

  可這一拍,也徹底把他的腦袋打清醒了!

  許陽右臉在輕微地抽搐著,他強行厚著臉皮解釋:“我……打個蚊子……”

  在場眾人互相看了看。

  大家都皺眉尋找了起來:“有蚊子嗎?”

  這年代的人都很嚴肅和認真,你說在打蚊子,那就是有蚊子!

  許陽有些疑惑地看了看他們,這些人都不懂這爛梗嗎?

  “等等,為什麼我會在這兒?”許陽又趕緊閉上了眼睛,卻見腦海中的系統還在,上面顯示。

  名中醫跟師學習模塊-中醫婦科傳承。

  時間:1978年

  地點:西苑醫院

  時限:一年

  倒計時:364天23小時55分34秒

  許陽頓時一愣。

  西苑醫院?

  什麼鬼?

  1978年?

  錢老?

  中醫婦科?

  我穿越了嗎?這安卓系統呢麼牛?

  許陽趕緊扭頭問旁邊坐著的一個戴著眼鏡的年輕醫生:“哎,這兒西苑醫院嗎?”

  那年輕醫生小聲回道:“不是西苑醫院。”

  “啊?”許陽頓時吃了一驚。

  年輕醫生奇怪地瞥了許陽一眼:“那還能是哪兒?”

  許陽一時竟無語凝噎:“你們這年代的人都喜歡玩這種大喘氣的爛梗嗎?”

  “什麼?”那年輕醫生沒懂許陽在說什麼。

  許陽茫然地看看四周,又摸了摸這厚實的木桌子,科學常識告訴他,這一切都是不可能存在的,但是實際感受卻告訴他,這就是真的!

  錢老在臺前道:“好了,不要交頭接耳開小會了,認真聽著。我們的老帶新計劃呢,是一個老中醫帶一個年輕中醫,你們這次來了五個年輕中醫,所以我們也安排了五個老中醫,我也是其中之一。接下來宣布一下組織的安排。”

  幾個年輕中醫都屏住了氣,都有些緊張,尤其坐在自己身邊這年輕中醫,更是把臉都憋紅了。

      無論哪個年代的中醫都一樣,跟什麼樣的師父真的能決定你未來的發展。

  “跟師?我有機會跟師了?”許陽有些驚喜莫名。

  他本來就沒師父可跟了,可沒想到系統給他安排到了1978年的西苑醫院,又要老帶新計劃,他竟然又有了跟師的機會,更何況錢老還是老師之一。

  錢老那是什麼人物,大國手級別的名老中醫啊!當代八大婦科名醫之首。

  生于前清光緒年間,祖上三代行醫,皆是吳中名醫,真正的醫學世家。年幼之時跟隨前清太醫之子學醫,后隨父習醫,22歲懸壺濟世,隨即名滿蘇州。1955年的時候就上調北京了。

  許陽一直以為自己未來的發展早就限定在他被開除的那天了,他這輩子已經完了,可沒想到他現在居然還能有這樣的機會!

  許陽說過,如果還有機會跟師,他肯定會拼了命去爭取的。更別說,這老師還有可能是錢老,這可是錢老啊!

  哪家中醫院也給不了這麼豪華的待遇啊!

  許陽神情頓時激動了起來。

  錢老開始宣讀組織安排:“徐小琴,你的老師是我們李原醫生。高惠芬,你的老師是我們牛亦祥醫生……”

  “不行,不能聽組織安排,萬一自己不是跟師錢老怎麼辦?”許陽心中一緊,然后他小聲喊道:“系統!系統,能安排一下嗎?”

  沒人鳥他!

  也沒系統鳥他!

  許陽又抬頭看了一眼正在念安排計劃的錢老,心中頓時焦急起來,他急忙小聲喊道:“系統!喂,大網紅?安卓!真的不能黑箱操作一下嗎?”

  還是沒人鳥他!

  只有旁邊那個戴眼鏡的醫生扭頭奇怪地看了許陽一眼,他都不知道許陽在小聲嘀咕什麼。

  “靠!”許陽等不及了,他急忙站了起來,大聲喊道:“錢老……額……主任……”

  錢老停了下來,看向許陽,他有些疑惑:“許陽小同志,你又怎麼了?”

  許陽心思急轉:“我……我……我覺得我需要跟您學習!”

  “嗯?”眾人都是一愣,這年頭講的都是集體主義,要服從集體,服從組織分配,不能講個人利益,怎麼還有人主動要求跟主任學習的?

  錢老也臉色微沉,他正色:“許陽同志,你要服從組織分配!要注重集體利益,不能自己提要求。”

  許陽急忙道:“我……我就是為了集體,我才這麼要求的。”

  “嗯?”眾人都不解地看著許陽。

  許陽忙解釋道:“一個水桶能裝多少水,取決于最短的那塊板。而我,就是我們這五個人里面最差的那個,所以我要跟主任學習,我們的集體需要補這塊短板。”

  “我不是為了我自己,我是為了我們整個集體。”許陽攥起了拳頭,激動了起來,一想到自己這半年的悲慘經歷,不禁瞬間悲從心來,眼眶一下子就紅了,眼淚在眼眶里面轉啊轉。

  大家都看呆了。

  許陽一咬牙,一跺腳,一甩手就徹底把臉皮給扔出去了:“我知道我沒用,但是我不可以給我們這個集體抹黑……更不可以給我們醫院抹黑……我要對醫院負責,更要對患者負責,畢竟我也是個醫生啊!所以我一定要好好學習!”

  許陽說過,只要再有機會,他一定會拼了命去爭取的,更別說不要臉了。

  大家一看許陽這情真意切的模樣,頓時都感動不已。

  好好的一個大小伙子,為了不給集體拖后腿,不顧臉面主動承認自己落后,而且為了要求進步都哭成這個樣子了!

  這個年輕人真的好有集體榮譽感啊!

  這年頭的人,還都比較純潔,很注重集體主義,很講究犧牲和奉獻精神,很少見過這麼不要臉的戲精!

  錢老也怔怔地看了看許陽,微微吐出一口氣,他道:“好了,不管怎麼說,都還是要服從集體分配的,先坐下。”

  “是。”許陽委屈巴巴地答應一聲,難道還是不行嗎?

  錢老又看了看許陽,繼續念道:“馬鳳琴,你的老師是王德志醫生;劉明達……你的老師……是何雲宇醫生;許陽……跟我……”

  許陽立刻抬頭,露出驚喜無比的表情。

  錢老則是把那張紙折了一下,放進了自己口袋。其實他原本的安排是劉明達跟他,許陽跟何雲宇。

  宣布完了,會議也結束了。

  許陽心中的大石終于落地了,坐在他身邊的那個戴著眼鏡喜歡大喘氣爛梗的年輕醫生也揉了揉自己的眼睛,扭過頭對許陽感動地說道:“許陽醫生,你……你真的太有集體榮譽感了,真的……我聽了都很感動……”

  許陽有些汗顏,這年頭的小伙子還是單純啊:“慚愧,慚愧,都是為了集體嘛。哦,還沒請教您的名字?”

  年輕醫生道:“哦,我叫劉明達。”

  “哦。”許陽也點了點頭,扭頭去找錢老,接下來他就要跟錢老去學習了。

  “哎?等等,劉明達!”許陽豁然轉頭,盯著了劉明達。

  劉明達被許陽這動作嚇一跳。

  許陽瞪大了眼睛,記憶中的兩張面孔重合到了一起,只是眼前這張年輕的有些過分。

  許陽一下子激動地大叫了起來:“哎呀臥槽……”

  會議室里的人第二次被許陽嚇一跳,大家都驚愕地看了過來。

  許陽則是看著劉明達的臉徹底懵了,長江學者……享受國務院特殊津貼……全國名中醫……齊省中醫大學教授……全國中醫婦科頂級專家……錢老最得意的徒弟……劉明達!
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第4章 比劉明達強

  后世的劉明達教授去過許陽他們中醫大學開講座。

  那個熱鬧啊,能坐兩千人的大禮堂被他們中醫學生坐的滿滿當當的,過道上都是人,許陽就坐在過道上,連上去請教的機會都沒有。

  不過聽劉明達教授的一次講座,真是獲益匪淺啊。

  有這麼多官方頭銜的中醫專家,大多都是研究中醫或者中醫藥的學者,他並不一定會治病。但是劉明達教授可不一樣,他真正的臨床大家。

  中醫界人士都說劉明達教授是年紀不夠,所以現在只能評全國名中醫。

  等再過些年,他肯定能得官方給中醫最高的榮譽稱號了,三部委聯合頒發的每四年舉辦一屆的,每一屆只選三十人的“國醫大師”。

  許陽怎麼也沒想到這麼一個牛到天上去的人物,現在居然就坐在自己身邊,還跟自己成為了同期醫生?

  其實許陽沒想到的是,他剛剛還干了一件更牛逼的事情。

  劉明達則是有點懵地看著許陽。

  大家也被許陽嚇一跳。

  錢老皺起了眉頭,不滿道:“你這小同志,怎麼回事?怎麼一驚一乍,毛毛躁躁的?”

  許陽連忙搖頭:“我……我沒事我沒事。”

  錢老道:“那就跟著我過來吧,我們要開始診治了。”

  “是。”許陽忙答應一聲,跟上了錢老。出會議室前,他還心有余悸地回頭看了一眼劉明達。

  哎?為什麼是心有余悸?
  ……

  路上,錢老走在前面,許陽跟在后面,他手揣在口袋里面一直在掐自己的肉,要不是疼痛及時反饋到他腦子里面,他還真以為自己是在幻覺中。

  可眼前的一切都在告訴他,這就是真的!

  他身上器官所感受到的一切,都在告訴他,這就是真的!

  許陽心慢慢定了下來,而驚喜也在迅速充斥著他整個心臟。

  錢老在前面慢慢走著,錢老現在也八十二了,身體不如原來了,他走路速度並不快。他想了想,停下腳步問道:“許陽,你的理論基礎怎麼樣?”

  “還……行……”許陽稍稍猶豫了一下,他也就理論還行了。

  錢老微微頷首:“那我考考你,你知道婦人月經產生的機理嗎?”

  許陽趕緊振奮一下精神,道:“《素問.上古天真論》云:‘女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。’”

  “因此,月經的產生是因為腎氣盛,天癸至,任脈通,太沖脈盛,臟腑、氣血、經絡協調作用于胞宮,胞宮則定期藏泄,因此有月事。”

  錢老又問:“何為太沖脈,何為任脈?”

  許陽回道:“太沖脈即沖脈,沖為血海,起于胞中,上至于頭,與諸陽經相通,下至于足,與足三陰經相會,且與足陽明胃經交匯于氣街穴,與足少陰腎經相並,為十二經氣血匯聚之要沖,能廣聚臟腑氣血,下注胞宮,化為月經,是月經之本。”

  “任脈為陰脈之海,亦是起于胞中,主一身之陰,總司人體精、血、津、液,為人體任養之本而主胞胎。只有任脈之氣通,胞宮才得以充養,經孕如常。”

  錢老也稍稍松了一口氣,他又問:“若是婦人血證,崩漏急癥當以何方治之?”

  許陽答道:“常用方有獨參湯,生脈散,清熱固經湯,失笑散,舉元散,膠艾湯等等,若治急癥,當武火急煎,隨煎隨服,以防患者亡血厥脫。

     治病須先辯證,若氣虛則重用參芪,以補氣固攝血液。”

  “若血虛,則加阿膠、阿骨膠、旱蓮草等養血止血;若是血熱則加仙鶴草、茜草、大薊、地榆涼血止血;若是血寒者,則加艾葉炭、炮姜、補骨脂溫經止血。”

  “血瘀者,則加蒲黃、血竭、益母草、三七祛瘀止血;若是出血量多者則宜加煆龍骨、煆牡蠣、海螵鞘、赤石脂固澀止血。”

  “且,救急之法,最快不過針刺。可針刺子宮、三陰交、斷紅、中極、血海、太溪、關元、陰陵泉等穴止血。取耳針:取子宮、卵巢、腎上腺、心、肝、脾等穴,留針十五至二十分鐘。”

  說完之后,許陽緩緩吐出一口氣,理論他還是很純熟的,若是讓他上臨床,除非是那種簡單明確的單一病癥,若是復雜的合病,他能當場跪在這兒。

  錢老微微頷首,他原本還以為許陽基礎差的不得了,現在看看還是可以的嘛。哪兒就是最短的一塊板了,這小子是謙虛嗎?他含笑點點頭:“理論基礎還算扎實。”

  “嗯……比劉明達強一點……”錢老又補充了這麼一句。

  許陽頓時不走了。

  錢老往前走了兩步,見許陽沒跟上來,他疑惑地轉過頭,卻見許陽怔在原地,不停地往體內吸氣。

  錢老大惑不解:“許陽,你這是在幹什麼?”

  許陽一邊吸氣,一邊震驚地看著錢老,眼珠子都快瞪出來了:“我……我感覺我好像膨脹了……”

  “啊?”錢老一愣,然后他搖搖頭:“趕緊跟上來吧。”

  “是。”許陽點點頭,邁著腿,腳步虛浮地走了過來。

  錢老又是一愣:“你腳又怎麼了?”

  許陽搖搖頭,認真地回道:“沒什麼,就是……感覺有點飄……”

  錢老覺得這個新來的年輕醫生有點奇奇怪怪的,他搖了搖頭,帶著許陽進了診室。

  錢老在椅子上坐了下來,對許陽道:“搬條凳子坐我旁邊,一會兒你先診斷。”

  “是。”許陽聽話地去搬了條凳子過來,坐在了錢老旁邊。

  很快,就有患者敲門了。

  “請進。”

  一個女患者捂著肚子就進來了。

  錢老提醒許陽:“婦人病的診治,一定要清楚心脾肝腎與沖任二脈和胞宮的關系,除了四診辯證之外,也要注意經、帶、乳、產、孕等情況,尤要注意四診合參,不可偏廢。坐吧,開始吧。”

  女患者走進來,坐在了老式木桌的前面。

  許陽有些緊張。

  這個女患者是來治痛經的。

  他一邊詢問,一邊記錄患者的情況“21歲,未婚,診見心煩,急躁,惡心欲吐,口乾,經前小腹脹痛,連帶腰部酸痛,經血滯澀不暢有紫黑色血塊,血塊下后痛稍減,乳脹疼胸協漲悶疼痛。”

  許陽對女患者道:“伸出舌頭我看一下,舌頭翹上去。”

  許陽有些疑惑,皺起了眉頭,在病案上記錄:“舌質紅?”

  許陽點點頭,松了一口氣,還好是單一病癥,他對錢老道:“應該氣滯血瘀,舌質應該是紅,證見肝郁,肝郁則氣滯,少腹脹痛亦是氣滯所致,經前疼痛多為實證。患者心煩急躁,應是肝郁化火,上擾清明。且肝火橫逆犯胃,致肝胃不和,胃氣上逆,所以有惡心欲吐之癥。”

  “且乳部的頭系于肝,房系與胃,乳部胸部經期脹痛,亦是肝郁氣滯導致的。氣滯而血瘀,不通則痛,瘀阻沖任,經血不暢,故經血滯澀且有紫黑色血塊。亦導致小腹脹痛,連累腰部酸痛,血塊落下痛減。”

  “《傅青主女科》云:‘經欲行而肝不應,則抑拂其氣而痛生。’證有虛實,氣滯為實證,實則瀉之,應當疏肝解郁,氣機通達,自然諸癥皆消……”

  錢老看他,皺眉道:“完了?”

  許陽心中惴惴:“完了吧?”

  錢老問:“脈診呢,病是在表還是在里啊?好家伙,四診合參,你把最重要的脈診給忘了?你倒是真不怕辯證錯了!”

  許陽囁嚅道:“我沒忘……”

  錢老道:“那你倒是診脈啊。”

  許陽一臉悻悻然,硬著頭皮對女患者道:“手伸出,我診一下脈。”

  女患者伸手。

  許陽定好寸關尺三部,開始診起脈來。

  半晌后,錢老問道:“怎麼樣?”

  “嘶……”許陽硬著頭皮道:“跳的蠻有力。”

  聽到這話,錢老差點沒坐穩,忍不住吐槽道:“你這脈診跟彈棉花的學的?”
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第5章 宣郁通經湯

  許陽也被錢老吐槽的很尷尬,中醫的診治講究四診合參,辨證論治,尤以脈診和舌診為重,脈診更是重中之重。

  許陽舌診已經不擅長了,脈診就更加不會了,他倒也不是完全不會,而是很不擅長。現在年輕中醫沒幾個會脈診,就更別說他這種剛畢業的學生了。

  大家畢業了去中醫院,搭脈也是做個樣子,他們也是讓你去做西醫檢查。醫院里面倒是有幾個老中醫會脈診的,但是許陽還沒跟師學習呢,就被開除了。

  許陽有些不好意思地說:“我不怎麼會脈診。”

  錢老問:“學校老師沒教過?”

  許陽道:“學的不怎麼好?”

  錢老微微搖頭,看了看許陽的姿勢,他道:“寸關尺三部拿捏的還是挺準確的,同身寸也沒弄錯,就是你這個經驗卻是欠缺許多。”

  許陽有些尷尬地應了一聲。

  錢老囑咐一句:“可要好好努力啊,你先聽我說。你先平心靜氣,《素問.脈要精微論》中曰:是故持脈有道,虛靜為保。要求的不僅是患者要平心靜氣,更要求醫生也要如此。”

  許陽緩緩吐出幾口氣,讓自己快速平靜下來,三指精準地定住了女患者的寸關尺三部。

  錢老緩緩說道:“先查其大綱,陰陽表里何如?”

  許陽聞言,先用三指齊按辯其脈象。

  錢老道:“脈有浮、中、沉三候,因此對應的脈診手法是舉、按、尋三種,以辨脈之深度。輕手尋之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。”

  “輕手候之,脈見皮膚間,陽也,腑也,心肺之應也。重手得之,脈附于肉下也,陰也,藏也,肝腎之應也。不輕不重而中取之,脈在血肉之中,是脾胃之候也……”

  許陽用並不怎麼熟練的脈診細細診脈,三指齊尋,然后單指各按寸關尺三部。

  寸口脈上有寸關尺三部,食指按寸部,中指按關部,無名指按尺部。每一個部分都有浮、中、沉三候,所以一共是九候,這就是中醫脈診中的三部九候診法。

  寸關尺任何一部的任何一候都有自己所反映身體情況,所以需要每一部都診到,所以會用到單指診脈,診脈時每一部脈搏的跳動不得低于50動。

  甚至不熟練者需要在一部上診斷三四個50動,這樣診斷一只手就要五六分鐘了,左右雙手脈診時間肯定超過10分鐘了。

  許陽認真診起脈來,他反倒是心靜下來了,細細甄別診斷每一部的脈象,錢老也在一旁悉心指導,許陽腦子里也在回憶之前課后練習的感覺。

  錢老見到許陽這樣,也是微微頷首。雖說這年輕醫生臨床差了點,但是理論知識還是很扎實的,而且天分也不錯,能靜下心來。

  理論知識上來說,許陽更扎實一些,但是臨床上還是劉明達更好一些,兩個人都值得培養。

  錢老在一旁認真且仔細地指導許陽。

  良久之后,許陽終于睜開眼睛,松開了女患者的手,有些振奮地對錢老道:“應是沉弦之脈,《脈經》曰‘舉止不足,按之有余’,為沉脈,而且沉行筋骨重手乃得,應該是沉脈無疑了。”

  “《脈經》曰‘弦脈,舉之無有,按之如弓弦狀’。我診此脈端直以長,如張弓弦,按之不移,所以應是弦脈。”

  “沉脈主里證,且患者左手關部沉,左關沉,為肝郁協滿痛,脘滿腹脹,食少心煩喜怒,與患者癥狀吻合。且弦脈可主肝病,

     脈來如弓弦者,肝脈也。脈弦而兼沉,乃是氣郁不舒。”

  “所以我能確定患者乃是肝氣郁結,氣為血之帥也,氣滯則無力推血前行,所以氣滯則易血瘀。為里實之癥,實則瀉之,應當疏肝解郁。”

  錢老笑了笑。

  許陽頓時心中沒底:“我……辯證錯了嗎?”

  錢老道:“辯證沒錯,那應該用什麼方子。”

  許陽神色頓時緊張了起來。

  錢老見許陽神色變得極不自然,他好奇問道:“怎麼了?你都辯證對了,難道不會開方子?”

  “不是。”許陽抿著嘴,微微搖頭。

  錢老問道:“那是怎麼了?”

  許陽低下了頭,神色緊張了起來。

  許陽雙手緊緊抓著:“我……我怕開錯方子,治病不成,反成害人。”

  錢老道:“中醫難就難在辯證論治,中醫治病當知四診八綱之辯證,六經六氣之對應,陰陽升降之規律,亦要知曉如何辯證衛營氣血之循行,經絡臟腑之生克。”

  “中醫治病,無非十二個字,觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。你都辯證正確了,隨證治之就是,又有何難?”

  許陽又想起了之前那件事情,他並不單純是不會治病,更是不敢治,之前那件事給他造成的心理陰影太大了,他抓著衣角,緊張道:“我怕……我怕我辯證錯誤,我怕我開錯方子,我更怕我用錯劑量……”

  錢老板著臉呵斥道:“為醫者,自當如履薄冰,小心謹慎,瞻前亦要顧后。但醫者不僅要有降龍伏虎之本事,更要有火中取栗的自信。”

  “為醫者,當以解蒼生疾苦為己任。你看患者坐在你面前,疼痛難忍,而你卻這樣畏縮不前,何以為醫?何必為醫?”

  許陽雙手緊緊地抓在了一起。

  女患者有些急躁道:“我說兩位醫生,快幫我開點藥吧,我真的疼的很難受。”

  錢老認真又嚴肅道:“醫者,一生都在做斗爭,但我們最先要勝過不是疾病,而是我們自己。”

  許陽抬頭看錢老神色怔怔。

  錢老看著許陽,淡淡道:“如果你連自己都戰勝不了,那你根本不配為醫!”

  許陽緊攥雙手,眉心擰成了一個疙瘩。他又想起了被開除的那日看到的那些冷漠嘲諷的眼神,自己終究是他們眼中的恥辱!

  半晌后,許陽還是沒有說話,只是神色掙扎更加劇烈了。

  錢老眼中露出失望之色,微微搖頭,他對女患者道:“同志,你跟我來,我來給你診治。”

  “好。”女患者捂著小腹站了起來。

  兩人正準備出門,重新打開房門的那一刻,卻聽后面粗聲頓起!

  “經水未來腹先疼,婦人有經前腹疼數日,而后經水行者,其經來多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰知是熱極而火不化乎!”

  兩人都回頭看去,只見許陽神色猙獰,緊緊攥著雙拳,青筋暴起,如同是怒吼一般喊出了這段話。

  “夫肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚,經欲行而肝不應,則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏,而肝中之郁火焚燒,內逼經出,則其火亦因之而怒泄。”

  “其紫黑者,水火兩戰之象也;其成塊者,火煎成形之狀也。經失其為經者,正郁火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標可去,而熱之本未除也,其何能益?故,方用……宣郁通經湯。”

  說完這段話,許陽大口大口喘著粗氣,仿佛用盡了全身力氣,而那些冷漠嘲諷的眼神竟也在此刻退卻了下去。

  錢老笑了,這小同志……
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第6章 妊娠水腫

  陽光新村小區。

  “爸,吃飯了。”張可端著飯菜放在飯桌上,然后過去推她老爸過來。

  張三千坐在輪椅上,眼歪嘴斜,雙手也不受控制,一只手比出了個六,另外一只手比出個七。

  張可推著她老爸坐到飯桌前,然后端起碗,拿了一個勺子過來,挖了一勺飯喂到張三千嘴邊:“吃吧。”

  張三千歪著的嘴,費勁地張開。張可把飯菜喂到他嘴巴里,張三千歪著嘴巴慢慢嚼著,雙眼疲憊地看著前面。

  張可拿起紙巾擦了擦她爸爸的嘴角,她老爸張三千四個月前得了中風,現在還沒好,還是眼歪嘴斜半身偏癱,只能坐在輪椅上,吃飯都要人喂。

  張可一邊給張三千喂飯,一邊說:“爸,今天房東潘叔打電話來說又漲房租了。”

  張三千沒有說話,只是自己一個人在發呆,臉上一點神采都沒有。

  張可看了看她老爸,有些無奈地輕嘆一聲,她又挖了一勺飯遞到張三千面前,可是這一次,他卻不肯吃了。

  “怎麼了?”張可問了一聲。

  張三千雙目無神,輕輕蠕動嘴唇,結結巴巴地說道:“把……把明心堂……關……關了吧!”

  張可把飯勺往碗里一戳,生氣道:“你糊涂了吧?這是媽一輩子的心血,你說關就關了?”

  張三千歪著脖子,嘴角露出嘲諷之意:“中醫……救不了……你媽媽……我還要……還要這診所……幹……幹嘛?”

  張可重重地呼吸了好幾口,才勉強沉著氣說道:“診所的事兒不用你操心,你好好養病就是。”

  張三千卻道:“我……不想治……治病了……”

  張可一下子大聲起來:“不想治病你想幹嘛?”

  張三千歪著腦袋,抽動了幾下歪嘴,神情有些激動,他結結巴巴道:“我……我早該……該死了……你……就不該救我!早……讓我死……”

  張可胸膛劇烈起伏著,她罵道:“想什麼美事兒呢,你好好活著,你要死了,誰來還房貸,誰來交房租啊?”

  張三千似是沒有聽見張可的話,他的眼神中流出了悲傷之色,他輕輕顫動著雙手,道:“我……想……你媽……了……”

  張可一時間心里也堵的厲害。

  張三千雙眼迅速紅了起來,眼中有晶瑩在閃爍,聲音也在不停顫抖:“我……想……去見……見你媽……”

  張可揉了揉自己發酸的鼻子,把碗往桌子上一砸,生氣地說道:“少說這些有的沒的,你給我好好活著,你要是死了,這麼多爛攤子誰來收拾?”

  “你趕緊給我好起來,然后趕緊給我掙嫁妝錢去!我告訴你,我要是嫁不出去,你就算下去見了我媽,我看你怎麼跟她交代!”

  “吃飯!”張可大聲吼了一句,又把碗抓了起來,舀了一大勺飯送到她爸爸嘴邊。

  張三千這才又慢慢張開了嘴巴。

  ……

  夜慢慢深了,張可站在了陽臺上,望著茫茫夜色,又抬頭看看星空。在她媽媽還活著的時候,明心堂是他們縣里最好的中醫診所,那時候生意非常好。

  可是她媽媽四年前去世之后,張三千就一蹶不振了,所以明心堂的生意也就一落千丈了,一直到現在的門可羅雀,他們家的錢財也在這幾年被耗完了。

  而幾個月前張三千病倒之后,本還在讀大學的張可也趕緊回來照顧她老爸了。現在明心堂內憂外患,隨時有可能倒閉。

     她老爸又喪失了行動能力,還心存死志。家里的經濟又出現了嚴重的危機。

   這麼多重擔就全都壓在她一個人的肩上,直壓得這個小姑娘喘不過氣來。

  張可輕輕嘆息一聲,看著天上最亮的那顆星,低聲說道:“媽……我也想你了。”

  ……

  而許陽也在1978年的西苑醫院的婦科里面待了七個多月,他也跟師學習七個多月了。

  誠如許陽自己之前說的那樣,如果他沒有被中醫院開除的話,他也一起跟師學習的話,那以他的天分和理論基礎,相信很快就能從一眾規培醫師中脫穎而出。

  事實上,他也做到了。

  在他們這一批醫生里面,許陽是進步最快的,認識許陽的人都知道他學習起來是有多麼的刻苦和認真。

  這大半年來,他幾乎沒做過自己的事,每天除了吃飯和睡覺,就是學習,西苑醫院里這些醫生,尤其是他們這些婦科中醫,每天都會被許陽請教。

  許陽對中醫的臨床經驗的學習已經完全到了如饑似渴,近乎瘋狂的地步。

  醫院里的老師們也都很感動,他們又想起了那日分配跟師對象時候,許陽說過的話。

  他真的沒有亂說,他真的好努力,好有集體榮譽感啊!

  其實沒有經歷過許陽那半年黑暗時光的人是不會明白的,他曾經一度自己這輩子已經完了,已經徹底廢了。

  而現在,希望又擺在了他的面前,他又有了一次機會,一次更好的機會,他怎麼可能會放棄啊,他就算用牙咬,也會玩了命去咬住這個機會不放的。

  所以許陽的成長是很快的,水平都趕上那些比他早來一兩年的醫生了,而且他還壓了劉明達一頭。

  這一點,也是許陽最為激動和興奮的。

  “許陽,主任讓你去他的診室一趟。”宿舍門口有人喊了這麼一聲。

  “知道了。”許陽把醫書合上,趕緊就出宿舍了。

  一路小跑來到診室,許陽發現劉明達也在,還有一對夫妻坐在這里。

  錢老坐在桌子后面,見到許陽進來,他招了招手:“許陽,過來,給這位女同志診斷一下,患者妊娠水腫,其他的不許提問。”

  “是。”許陽忙答應一聲,這是錢老的日常考核,考核對象就是他和劉明達,他們這一期醫生也就他跟劉明達比較出色。

  許陽走過來對著劉明達微微頷首。

  劉明達也對其一笑。

  這兩人現在分配在一個宿舍,關系還是不錯的。

  許陽倒是沒著急坐下,而是先站著看了一下女患者,這女患者懷孕了,肚子已經很大了,看樣子已經有七八個月了。

  中醫的診斷方法就四種,望聞問切,其實從嚴格意義上來說,診斷時候是需要四診合參,不可偏廢的。

  但現在是對兩人的考核,所以錢老故意去掉了問診,這也是難度的一個提升。其實現在許多中醫只會問診,離開問診,啥也不會!

  許陽對女患者道:“同志,麻煩你把褲腿卷上去我看一下。”

  “好。”女患者的老公答應了一聲,蹲下來把自己老婆肥大的褲腿卷上去,這一卷上去,立馬就看出不對來了,這女患者的腿腫的相當厲害。

  中醫難就難在辯證上,證就是病機,中醫認為平人者,不病也。健康的平人是不會生病的,一旦生病了,那肯定是身體哪里出現了偏差,不平衡了,這個偏差就是病機,也就是證。

  說白了,辯證就是要清楚致病的原因是什麼,身體哪里出了偏差。辯證正確了,用藥就不會有大錯了。

  現在錢老要做的,就是讓許陽和劉明達在不通過問診的基礎上,進行辯證,準確分辨出患者的病機是什麼。

  許陽蹲下來觀察了患者的腫脹腿足的情況,又用手指戳了一下,發現手指會深陷進去。

  他站了起來,又仔細看了看患者的面部,患者面目也是浮腫的,許陽對患者道:“同志,麻煩你把舌頭伸出來我看一下。”

  患者伸出舌頭。

  許陽做完舌診之后,又做了脈診,他經過這大半年的臨床學習,脈診功夫已經突飛猛進了,現在基本上都能診斷準確了。

  差不多十分鐘后,許陽仔細診斷了雙手脈,他對錢老點點頭:“主任,我好了。”

  錢老微微頷首,對兩人道:“說說結果吧。”

  劉明達道:“子腫,病在腎陽虛。”

  許陽卻道:“子腫,病在脾虛。”

  錢老卻是微微一笑。
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第7章 為情所困的劉明達

  出現了兩個診斷結果,病人也有點納悶。

  許陽和劉明達對視了一眼。

  錢老道:“說說你們的診斷依據,誰先說?”

  劉明達扶了扶自己眼鏡,對許陽道:“許陽,要不你……”

  許陽點點頭:“好,沒問題。”

  劉明達一個長音落下:“讓我先說。”

  許陽頓時無語,這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:“行,那就你先來。”

  劉明達微微點頭,往前跨了一步,微微一笑說道:“患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水濕不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是濕濁內困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。”

  “沉脈主里證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足,發現其四肢略冷,有肢寒之象。”

  “綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水濕所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導致水濕集聚,而成泛濫之勢,因此導致患者妊娠水腫!治法當以溫補腎陽,健脾行濕。方用真武湯加減。”

  劉明達露出了滿意的微笑。

  錢老不置可否,然后又扭頭問許陽:“說說你的看法。”

  許陽道:“其他的我都跟劉明達醫生看法一樣,患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈,而是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。”

  這話一出,劉明達頓時一怔,緩脈?遲脈主寒證,遲而無力是虛寒;而緩脈是主濕證,多是脾虛。

  許陽接著道:“患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水濕,導致水氣停滯,侵浸于肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當以健脾除濕,行水消腫。方用白術散加減。”

  錢老對著劉明達說道:“劉明達,患者到底是什麼脈象啊?”

  劉明達尷尬道:“那許陽……許陽都說了緩脈,那肯定是緩脈了,他反正比我厲害!”

  哎呀我去,許陽被劉明達教授誇得渾身一抖。

  錢老沒好氣地哼了一聲:“那你知道緩脈和遲脈的區別嗎?”

  劉明達撓了撓腦袋,尷尬道:“一息三至為遲脈,一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩,遲脈舉按皆遲。”

  錢老瞪了劉明達一下,說道:“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象,非常容易弄錯,但是二者也有明顯的區分,便是在脈搏之上。”

  “許陽診雙手脈,用了十分鐘;你倒好,連五分鐘都沒到!我從醫六十年了,都不敢低于五分鐘,你怎敢如此孟浪?我還以為你有多厲害,結果連個緩脈和遲脈都分不出來!”

  劉明達被錢老罵的滿臉通紅,

      尷尬不已。

  許陽偷偷看了一眼劉明達,他也沒想到劉明達教授年輕的時候這麼不謹慎。

  其實妊娠水腫的致病原因在于肝、脾、腎三臟。說白了,就是氣滯、脾虛、腎寒。

  氣滯則升降失司,清陽不升,濁陰不降,故始腫兩足,漸至于腿。木克土,肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕,肝氣郁滯了,水濕就不化了,導致濕氣內停。

  這就是妊娠水腫里面的水氣,重在理氣化濕。肝氣順暢了,疏泄有度了,自然克制脾的慵滯,讓脾臟健運,浮腫自然消除。而氣滯導致的妊娠水腫,一般只會腿足浮腫。

  脾虛導致水腫則是因為脾主運化,脾虛則運化不及,導致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢,所以會導致水濕會泛濫于肌膚四肢,故患者會面部浮腫、甚則遍身俱腫;而水溢皮下,故會皮薄光亮,按之凹陷。

  脾虛則中陽不振,故脘腹脹滿,氣短懶言;脾虛不運,水濕內停,故口中淡膩,食欲不振。

  脾屬土、肺屬金,土生金,脾虛則肺氣不足,肺主宣發肅降和調通水道,肺氣不足,則水道不利,所以會小便短少。水濕流走與腸間,故大便溏薄。

  脾虛導致的妊娠水腫,叫做子腫。除了外表看見的肌膚狀態,還有很多其他的癥狀,若是能加入問診的話,估計劉明達就不會翻車了。

  最后一個是因為腎陽不足,腎陽虛衰,氣化無權,開合失度,則發為水腫。

  因腎為先天之根本,腎陽為命門之火,能溫煦全身各臟腑。一旦腎陽虛衰,命門火衰,就不能溫煦脾陽,所以也會導致脾陽虛,所以許多患者都是脾腎皆是陽虛,需要健脾溫陽、行水利濕。

  其實二者都有溫陽的藥,只是側重不同,前者更重健脾祛濕,溫補脾陽。

  而后者則是更重溫補腎陽,同時健脾祛濕,因為腎陽才是根本病機。等陽氣正常了,氣化也就正常了,水自然蒸騰全身,浮腫自然消去。

  中醫治病的邏輯,不在于治人之病,而在于治病之人。平人者,不病也。健康的人是不會生病的,你病了,那你身體一定出現了偏差。

  我用藥把你身體的偏差調整平衡了,你這個病自然也就好了。以藥性之偏,糾身體之偏。

  其實用劉明達的方案治療患者,也會有效果。不過不是很對證,所以見效會慢一些,效果會比較差。

  所以很多時候不是中醫見效慢,而是醫生根本沒辯證正確,沒開對方子,藥不對證,見效怎麼能快?

  只要是藥方對證,通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去,立起沉痾!

  錢老一邊給患者開方子,一邊還囑咐兩人:“治妊娠水腫,總的思路都是健脾祛濕為主,但是也要分清水氣、水腫的區別,側重用藥,方能效如桴鼓。”

  “用藥尤要注意利水之利,不能用滑利之藥,不然恐傷于腎,而影響胎元。婦人用藥,當以平和為主,尤其是妊娠病,更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,以免傷胎,當慎之又慎。”

  劉明達和許陽皆是認真點頭。

  錢老把方子寫好,交給患者,然后扭頭瞥了劉明達一眼,沒好氣道:“尤其是你,最近怎麼回事?毛毛躁躁的!靜不下心來。”

  劉明達尷尬的滿臉通紅。

  診斷結束了,兩人往宿舍走。

  許陽問劉明達:“我也想問你呢,你最近怎麼了?”

  劉明達有些不好意思地撓撓頭:“沒什麼!”

  許陽有些好笑:“連我都不能說了?”

  劉明達有些害羞。

  許陽看見他這幅樣子,問道:“怎麼,搞對象了?”

  劉明達害羞地擺擺手:“還沒呢。”

  許陽立刻明白了:“得,單相思。”

  許陽搖了搖頭,難怪最近這家伙狀態不對,敢情是為情所困。

  劉明達惱怒道:“哎呀!你就會說風涼話,也不幫我想想辦法。”

  許陽問道:“你看上哪個女同志了?”

  劉明達小心地看了看四周,然后小聲對許陽道:“就……內科的護士王佳。”

  許陽想了想,沒想起來是誰。

  劉明達悄咪咪道:“哎,你搞過對象沒?你知不知道應該怎麼辦,幫幫我唄?”

  許陽立刻心中一凜,長江學者劉明達教授請自己幫忙,這個忙,赴湯蹈火也得幫啊!

  再說了,他也得幫著劉明達教授進步啊,要不然再這麼為情所困下去,那以后中國就少了個婦科大國手了。

  許陽道:“簡單啊,你去跟人家說你喜歡她,想跟她結婚生孩子就行了唄。”

  劉明達頓時吃了一驚,臉一下子就紅了:“啊?這……太直接了吧?”

  許陽道:“這有什麼好藏著掖著的?”

  劉明達扭扭捏捏道:“那萬一人家不同意怎麼辦?”

  許陽大包大攬道:“我教你怎麼說,保準你成功。”

  “真的啊?”劉明達頓時眼睛一亮,立刻盯著許陽:“要是真的能成,你以后就是我親大哥!”

  “咳咳!”許陽清了清嗓子,停下了腳步,扭頭看著劉明達認真問道:“劉明達,你累不累啊?”

  劉明達也停了下來,他有點懵:“不累啊?”

  許陽道:“你在我心上跑了一整天,都不累嗎?”

  “啊!”劉明達張大個嘴,臉蹭的一下就紅透了。

  許陽又問道:“劉明達,跟我結婚好嗎,我會讓你成為世界上第二幸福的人。”

  劉明達紅著臉,結結巴巴道:“為……為什麼是第二。”

  許陽回道:“因為有了你,我就是世界最幸福的人。”

  劉明達懵住了,這一刻長江學者,全國名中醫劉明達感覺自己的心臟要從胸腔里面跳出來了。

  “嗷!嗷!嗷!”劉明達一下子就蹦了起來,在地面上亂蹦亂跳,手舞足蹈,嘴里還發出狼叫。

  這臭小子興奮壞了,他都不知道這世上居然還有這麼勾人的話語。

  “我知道了,我知道了。”劉明達興奮極了,開心壞了,立刻手舞足蹈地沖了出去。

  許陽搖頭笑了笑,對著劉明達的背影喊了一聲:“加油啊,劉明達!”

  然后許陽獨自回了宿舍,他坐下來打開醫書,還沒看多久呢,就聽見門口有人急促拍門:“許陽,快開門,不好了,不好了,劉明達耍流氓被保衛處抓了。”

  “啪嗒……”許陽手上的書掉在了地上!
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第8章 回到現實

  許陽還是漏算一招,后世的土味情話固然在這個年代擁有無可比擬的攻擊力,每一句都是最動聽的情話。

  可是這個年代的人太正經了,你對著一個女同志說這種話,人家不舉報你耍流氓,那才是怪事了。

  結果完蛋了,劉明達進去了。

  得虧是醫院的保衛處,不是派出所啊,不然就更麻煩了。

  許陽也沒什麼好辦法,最后還是請動錢老出面,才把這事兒給擺平了,才讓保衛處放人。

  不過劉明達倒是也夠義氣,始終沒供出來這些流氓話語是許陽教他說的。

  不過劉明達又被錢老狠狠批評了一頓,劉明達的英雄事跡也傳遍了整個醫院。

  經過這破事兒,劉明達痛定思痛,終于能靜下心學習了。學霸不愧學霸,以前弱是因為吊兒郎當,現在一學起來,真是所有人的爸爸!

  劉明達進步的速度飛快,蹭的一下就超過許陽,真不愧是后世名滿天下的劉明達教授!

  許陽自然也不甘落后了,他就更拼命了。

  兩人你追我趕,好不熱鬧。

  現在西苑醫院所有人都知道中醫婦科里有兩個醫學狂人,一個是許陽,一個劉明達。

  這種瘋狂的學習,對許陽來說是最美好不過的,可惜時光過去的總是太匆匆,一年很快就到了。

  許陽躺在宿舍的床上,他閉著眼睛,看著腦袋中的倒計時……

  他突然心里產生了害怕的情緒。

  “5”

  劉明達睡在他的上鋪,劉明達把醫書合上,把頭夠出來,憂愁地問下鋪的許陽:“哎,許陽,現在大家都知道我上次那破事兒了,我以后會不會娶不到對象啊?”

  “4”

  許陽睜開眼睛,回道:“我等下回去上網幫你查查你愛人是誰。”

  “3”

  劉明達一愣:“什麼網?”

  “2”

  許陽道:“下次回來告訴你。”

  如果還有下次的話……許陽心中默默補充了這麼一句,然后他再度閉上眼睛。

  “1”

  睜眼。

  天亮。

  還是自己這個小房間。

  許陽竟一下子回不過神來,1978年的一年經歷跟現實發成了沖撞,讓許陽一時間有些茫然失措。

  “我是在做夢嗎?”許陽恍然了許久,他開始回憶其在西苑醫院里的細節,每一項都記得很清楚,他這才慢慢回過神來。

  許陽慢慢吐出一口氣,晃了晃腦袋,他又把眼睛閉上,卻發現系統已經變了。

  中醫傳承系統

  傳承人:許陽

  年齡:28

  醫術等級:

  總體:小郎中

  婦科:大夫

  醫德評價:優

  系統把醫術等級劃分成六個,學徒、小郎中、大夫、杏林高手、懸壺濟世、國手、大國手。

  大夫大約是什麼級別,差不多是縣級專家。如果是杏林高手的話,那就完全不輸市級中醫婦科老專家了。

  懸壺濟世就是省級大專家了。國手就是國家級的大專家,大國手的話,那個個都是業界最頂尖的中醫,用手指頭能數的過來。

  后世的劉明達教授就是大國手級別的婦科名中醫。

  許陽一下子有些振奮了起來,要知道他昨天還是不會治病的中醫學徒啊,這才一個晚上過去,他就是縣級的中醫專家了!

  這里的縣級是虛指,不是實指某一個縣。就許陽他們這個縣,

      可沒幾個中醫會治病的,輪婦人病,估計許陽能橫掃他們縣里的所有中醫了,市里的話,還是有幾個高手的。

    系統頁面下方還有一行緩沖欄:第二次跟師學習模塊加載中……預計加載時間,十年!

  許陽頓時懵了,連粗話都冒出來了:“我靠!十年?我特麼還要等十年?”

  許陽臉都白了,罵道:“你根本不是安卓的,這麼慢!你是IE瀏覽器生產的吧,你!”

  系統毫無回應。

  許陽胸膛不停起伏,本以為自己有了改變命運的機會,結果特麼還得等十年?

  這誰受得了啊?

  許陽想了一想,小心問道:“系統,我有迅雷白金會員,能加速嗎?”

  系統沒有回應。

  許陽又問:“其實我還是qq會員!微博會員行不行?88會員呢?洗頭房會員呢?雖然我沒有吧,但是我可以辦!”

  還是沒有回應。

  許陽要瘋了:“喂,到底有沒有加速的辦法啊?我總不能真的等十年吧?”

  “噠噠噠噠……”

  系統終于回應了。

  “請傳承人利用各大平臺宣傳中醫,系統將視宣傳效果給與加速禮包。”

  “視宣傳效果?”許陽頓時一愣:“這不就是一切解釋權歸商家所有嘛,靠,這破系統學聰明了?”

  許陽想了一想,拿出了手機,試探性地發了一條微博:“中醫牛批!”

  剛發出來就有兩個閱讀了。

  “滴……獲得加速禮包。”

  許陽頓時松了一口氣:“還好,還好,還以為變聰明了。”

  許陽趕緊領取,然后點擊使用。

  “恭喜您,獲得加速兩秒!”

  許陽雙眼一翻,差點沒氣暈過去。

  …………

  張可今天來的挺早,她也心事重重。診所的現狀的確很不樂觀,現在診所就倆人,宋強和許陽。

  宋強倒是也蠻全能,推拿、針灸、艾灸、火罐什麼都會一點,甭管誰來,他都會給人來這麼一套,患者走的時候,倒也渾身舒坦。

  所以宋強還是有一批客戶的,人家上班累了,下班就找他推拿一下,反正也不貴。

  好好的一個中醫診所,弄的跟保健會所似的。

  當然了,推拿針灸也是能治病的,但是宋強他不會啊!

  其實這也是許多民營小中醫診所的現狀,他們不會治病,也沒人相信他們能治病。他們也沒有別的盈利項目,只能靠著變身保健會所了。

  至于許陽……張可眉頭緊皺……

  許陽是真的既不會治病,又沒有客戶,還不會忽悠。

  整一個三無產品……

  許陽很快也到診所了,剛一進門就見到了張可,一時間許陽竟有些恍惚。

  宋強也來了,這爺們一來就打開電腦,忘我地玩起了歡樂斗地主。

  反正診所也沒生意,平時的畫風就是宋強斗地主,許陽看醫書,張可玩手機。

  只是今天許陽沒看醫書,張可也沒玩手機,只有宋強一如往常地斗地主。

  許陽拿起了手機,不死心地又發了一條微博:“中醫還是牛批!”

  “滴,獲得加速禮包。”

  許陽點開一看,特麼的還是一秒!

  是宣傳效果太差嗎?

  要怎麼推廣啊?文字還是視頻啊?

  許陽頭都大了,他不會啊!

  要花錢買熱搜嗎?這得花多少錢啊?

  貧窮限制我成為一代名醫。

  許陽敲了敲發脹的腦袋,又揉了揉胸脅脹痛處,他的肝郁氣滯越來越厲害了。

  許陽研究了好一會兒,也沒什麼頭緒。

  而張可囑咐兩人一句,就回家去照顧她老爸吃藥了,現在診所就剩許陽和宋強倆人了。

  半晌后,許陽甩了甩腦袋,暫時先把腦袋里面的亂七八糟的想法放下。他打開病案,找到了昨天患者李晴的電話,頓了一頓,打了一個電話過去。

  “喂,李晴女士嗎?哦,是我,我是明心堂的許陽醫生,對,我們昨天見過的。就是……你有沒有時間再來診所一趟,對,我想再幫你診診脈,行,馬上來是吧,好。”

  李晴到的很快,她就在旁邊上班,過來的時候,李晴眉頭緊皺著,肚子已經開始疼了。

  “許醫生。”李晴跟憂鬱小帥哥打了個照顧,臉上露出了笑意。

  “李同志,坐。”許陽招呼李晴坐下,患者來了,他也就把腦袋里面亂七八糟的想法都放下了,這點專業素養他還是有的。

  李晴一愣:“同志?”

  許陽急忙改口:“額……女士,李女士,你先喝杯水,休息一下,等下我再幫你診個脈。”

  “哦。”李晴答應一聲。

  連專心斗地主的宋強也忍不住抬起了頭,看了許陽一眼,這小子搞什麼鬼?還診脈?他會嗎?

  許陽問:“腹痛有沒有好點?”

  李晴蹙眉道:“沒呢,還是難受,昨晚來例假了。”

  說完,李晴又看了看許陽的臉。

  許陽給李晴倒了水,讓其稍微休息一下之后,再讓她把手拿過來放在脈枕上,許陽平心靜氣,定好李晴寸口脈的寸關尺三部,細細診起脈來。

  昨天許陽是沒多久就撤了,今天診脈的時間就長了。

  李晴初時還沒覺得異常,后來就覺得不對了,這診脈的時間也未免太長了吧?

  而且還三指完了之后又變成單指,而且是一個指頭一個指頭在自己手腕上輪來輪去,輕輕重重來來回回按壓個半天。

  李晴臉一下子就紅了,這哪里是診脈啊!

  李晴偷偷看了一眼許陽那憂鬱的帥氣臉龐,心里頓時升起了明悟,靠,自己這趟真沒來錯。

  她用非常老道的語氣說道:“哎呀,上班真累,今晚上還不知道去哪兒吃飯呢……”
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第9章 少腹逐瘀湯合6君子湯

  脈診時候是最忌諱患者跟醫生的聊天的,因為會很容易打擾到醫生。

  許陽對李晴道:“你先別說話,平心靜氣,讓我先診完脈。”

  李晴微微一怔,小帥哥這麼認真的嗎?

  許陽剛回到現實世界的還有點懵,但是現在開始診治病人了,他就立刻完全投入了進去。

  許陽在李晴寸口脈上用舉、按、尋、推、竟五種手法診脈,舉按尋三法是診浮沉緩三脈的,推法是診芤脈的,竟法是診長短脈的,脈象除了這些還有二十幾種,但是手法基本上就這五種。

  李晴看著許陽那認真又憂鬱的模樣,還有對方在自己手腕上不停地用各種手法按壓著,李晴不禁心神搖曳起來,還時不時嘿嘿笑兩聲。

  許陽眉頭大皺,松開了李晴的手,對她說道:“走吧,去床上躺著。”

  李晴頓時一怔:“啊?太快了吧!”

  “不是。”李晴趕緊往回找補:“為什麼要躺著?”

  許陽解釋道:“躺著氣血運行順暢一些,脈象也更清晰些。”

  “好吧。”李晴只得答應。

  兩人進了診療室,李晴仰臥在診床上,手臂自然平展,放在柔軟的脈枕之上,許陽坐在一旁細心診脈。

  宋強抬眼好奇地瞥了瞥許陽,然后繼續斗地主,也沒跟進去看。

  中醫對脈診是很認真的,《素問.脈要精微論》曰:“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。”

  古人診脈是要求患者早上起來連飯都不能吃的,就跟現在驗肝功能抽血似的。這樣自然是最精準的,只不過這要求有些不現實,后來也就沒人守了。

  而且候脈時間也有要求,《靈樞.根結篇》中曰:“一日一夜五十營,以營為五藏之精,不應數者,名曰狂生。”

  所以診脈時每一部的脈搏都至少要跳動五十下,寸口脈上有寸關尺三部,兩只手一共有六部,再加上初期三指齊按的時間,就算是技術純熟的老中醫診脈,也至少需要五分鐘。

  那些技術不怎麼純熟的中醫,則是需要十幾分鐘時間,要反復診斷才能得到準確的結論。

  至于那些左右手加起來連五分鐘都不到的中醫,別想了,他肯定不會診脈,搭脈只是做個樣子罷了。上次劉明達就是因為時間太短翻車了。

  還有那些武俠劇甚至某些歷史劇里面的懸絲診脈,他娘的就是中醫黑,多特麼扯淡?

  許陽要不是跟錢老學習了一年,他也不會診脈。

  十分鐘后,許陽診完了雙手脈,他長長呼出來一口氣,脈診的結果出來了,是沉細之脈。沉脈為里證,細脈主濕,亦主虛!

  細脈的特點是細而小,如絲線不斷,應指細直而軟。而微脈的特點是極細而無力,似有若無,欲絕未絕。兩者的區別就是一個是應指不斷,一個是似有若無。

  這兩種脈象很容易弄錯。

  還有弦脈,跟細脈也很像。不過弦脈是按之如弓弦,細脈是按之如絲線。這種細微的差別是很考驗中醫的水平的。

  二十八種脈象,每一種脈象都有三四種與其極其相似的脈象,你說時間短了能診斷出來嗎?

  許陽前前后后確定了許多遍,才確定是沉細之脈。

  細脈主濕,亦主虛。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之證分明是實證,怎麼會是虛呢?而且細脈也可以是濕證,濕證?

  難道我之前的判斷是錯誤的?

  許陽陷入了沉思。

  李晴則是從床上起來了,問許陽:“許醫生,怎麼樣?”

  痛經有實和虛證的分別,痛在經前和經時多是實證,乃是不通而痛,治療方法為實則瀉之。若是經后還疼的話,那一般是虛證,不榮則痛,所以虛則補之。

  許陽想了想,問道:“你月經來后還疼嗎?”

  李晴回道:“有時候提前就疼了,有時候來了之后還疼。”

  許陽微微點頭。

  許陽又對李晴說道:“舌頭伸出來我看一下。”

  李晴吐出了自己的舌頭。

  錢老是很重視舌診的,所以這一年的跟師,許陽的舌診功夫也進步飛快。

  昨天他只看出了舌淡紅,苔薄白,這可以說是正常人的舌象,但是今天一看,不對了,還有舌體胖大,他之前沒看出來。

  舌胖大,苔薄白,為脾虛,水濕痰飲之證。

  許陽又對李晴道:“把舌頭翹上去。”

  李晴又聽話翹舌。

  “舌下絡脈曲張!多是血瘀之證。”

  “我明白了。”許陽恍然大悟。

  細脈主虛證也主濕證,脾主運化,脾虛則運化不利,自然有濕證,她的舌象也正好印證了這一點。患者不是寒凝血瘀,而是脾虛宮寒,氣虛而滯則血瘀。

  沒錯,她有寒證,她少腹脹痛也冷痛,得溫痛減,乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒證,而是她有脾虛。

  脾為氣血生化之源,脾虛則氣血虛弱,你源頭都不生產了,氣血怎麼會充沛?

  再加上水濕困脾,所以見身疲懶言。她本就氣血虛弱,經期又大失氣血,胞宮失去濡養,則更是不榮而痛,所以經后也疼。

  而且脾虛則氣虛,氣為血之帥也,是氣統攝血在人體中健康運行的。沒錯,她是有寒證,血因寒而凝,可卻是因氣虛而滯啊。

  這就是為什麼很多女生洗冷水澡吃生冷食物,都不會痛經的原因,人家氣血充沛,就算寒凝了,有氣統攝血液,根本不會產生血瘀滯留經脈的情況。

  正氣存內,邪不可干!

  同樣也是因為脾虛所以才導致了脾胃失和,胃失和降,所以胃氣上逆,才有干嘔的癥狀。

  而且脾主生清,胃主降濁。一升一降,運行有度,現在脾虛導致胃氣上逆,所以患者有欲嘔之癥。且濁氣不降,停滯于中,所以導致了脘腹脹滿,大便秘結。

  所以她的大便乾燥,兩三日才行一次。

  這都是脾虛導致的。

  所以她的辯證是里、虛、寒,妥妥的陰證啊。

  中醫講究八綱辯證,陰陽為總綱,里、虛、寒三者為陰證,表、實、熱為陽癥。擅診者,察色按脈,先別陰陽。

  陰病用陽藥,陽病用陰藥,就不會有什麼大錯了。

  所以中醫必須要會辯證論證。如果許陽不懂脈診,也不懂舌診,單靠問診是很難準確發現脾虛之證的,那就很難根治。

  所以這也是許多人看完中醫發現沒效果不好的原因,不是中醫不行,而是你看的醫生不會辯證,他不會治病!

  許陽有些懊惱地拍拍腦袋,昨天真的辯證錯了,辯證成了寒凝之證,以為是實寒之證。不過少腹逐瘀湯也是對證的,能溫經和逐血瘀,她吃了會有效果。

  但是欲嘔、惡心和便秘,還有身疲懶言,腹脹等脾虛之癥,這方子就不能治療了。寒凝血瘀只是標,而脾虛才是本啊。

  他治寒凝血瘀,只治了個標。若是脾虛不治,下次再遇寒,下焦依然會血瘀。

  癥狀一樣會出來,所以他昨天若是只開少腹逐瘀湯,那就會變成吃完了只能緩解痛經,但是下個月很有可能恢復原狀,而后久治不愈,療效甚差。

  脾虛之本不治,難為良醫。

  這就是有師父跟沒師父的區別,要是靠著許陽自己,臨床真的會抓瞎。

  許陽吐出一口氣,對李晴說道:“昨天開的藥不對證,我再幫你開點吧。哦,昨天給你開的四物湯先別喝,等新開的藥喝完了再喝吧。”

  許陽心中也暗暗自責,昨天辯證錯了,四物湯中有川穹這位藥,這是行氣的。氣虛者不可復行氣,氣虛者妄自行氣只會更傷氣,需要先補氣后行氣,或者補中有行!

  “行吧。”李晴也答應了,心里卻是在盤算晚上吃什麼。

  見許陽又要開方子,宋強也有點訝異,難道這貨又要開四物湯?

  許陽雙手放在鍵盤上,神色又有些緊張起來了,那些冷漠和嘲諷的眼神再度浮現,向他襲來。

  “呵……”許陽搖頭笑了笑,這些畫面瞬間消失不見。

  許陽搖搖頭,敲著鍵盤道:“我給你另外開個方子,方用少腹逐瘀湯合六君子湯加減。氣滯郁結和水濕困頓則宜去六君子中的白術與甘草;大便秘結,則加大黃、焦檳榔與消痞散。方中有熱藥中和這些苦寒藥,不用擔心它們損傷陽氣。”

  許陽之前是只會背誦經典,是不會根據患者實際情況配伍用藥的,但是現在不一樣了。

  李晴面色有點垮:“這次又要調理多久才能見效啊?”

  許陽微微一笑,自信道:“藥既對證,自當立起沉痾,效如桴鼓。”
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