肝病診療室｜我的肝是不是有問題？檢查報告如何解讀？ 一起讀懂肝功能檢查報告

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肝病診療室｜我的肝是不是有問題？檢查報告如何解讀？ 一起讀懂肝功能檢查報告

撰稿／楊佳容（好心肝門診中心家庭醫學科主治醫師、臺大醫院家醫部兼任主治醫師、好心肝基金會醫療事務主任）

2026-04-15

醫師在診間中，常遇到拿著健檢報告、看見紅字就心驚膽顫的民眾，或是因為長期疲累，而擔心肝出問題的患者。肝臟被稱為「沉默的器官」，它的發炎往往無聲無息，常常是在問題變得嚴重時，才被察覺。那麼，我們究竟在什麼情況下，應該懷疑肝臟可能出了問題？又該如何正確解讀肝臟相關的檢查結果呢？

 
【圖說：肝臟好不好，需要靠抽血檢驗，而不是靠感覺。】

Q1：「醫師，我常常熬夜、覺得好累，想要來檢查我是不是肝有問題?」

醫師就像是「健康守門員」，為民眾的健康把關。然而，並非所有感到疲倦的病人都需要安排抽血檢查。在診間中，以「疲倦」為主訴前來就醫的患者，最終診斷多半與肝臟無關。這是因為肝臟具有相當強大的代償能力，只要仍保有約四分之一的正常功能，人體通常仍能維持基本且穩定的生理運作，不至於因肝臟問題而出現明顯疲倦。

因此，若疲倦確實是由肝臟疾病所引起，往往代表肝病已進展至較嚴重的階段，例如嚴重的肝炎急性發作、末期肝硬化，或肝癌晚期等情況。換言之，輕微的肝臟發炎多半不會造成明顯不適，患者通常也不會因此感到疲倦。

不過，如果病人的疲倦同時伴隨以下幾種特徵，醫師就會高度懷疑是否與肝臟發炎有關：

1.食慾不振與噁心感：肝臟發炎會影響消化代謝，導致沒有胃口。

2.右上腹部悶痛或飽脹感：肝臟雖然沒有痛覺神經，但發炎腫大時會撐開表面的「肝包膜」，引起悶痛。

3.黃疸：眼白或皮膚發黃，或是尿液呈現深褐色（茶色尿）。

4.皮膚癢與異常瘀血黑青：肝臟代謝廢物排除不順堆積於皮膚，或凝血功能受損導致。

Q2：沒症狀也要檢驗嗎？需要肝臟檢查的「高風險族群」有哪些？

很多時候，肝病是「驗出來」的，而不是「感覺出來」的。有以下情形的民眾，即便身體感覺良好，也建議定期檢查：

1.BMI過高與代謝症候群：肥胖、高血壓、高血糖、高血脂患者常伴隨「脂肪肝」，這已成為台灣肝炎的主因之一。

2.已知有B、C肝者：B肝帶原或曾感染C肝者，即使平時無不適症狀，也應定期做腹部超音波檢查，搭配抽血檢驗肝發炎指標（GPT、GOT）與甲型胎兒蛋白（AFP）。

3.家族史：家中直系親屬有B型肝炎、C型肝炎或肝癌病史者。

4.酗酒習慣：酒精性肝炎是肝硬化的前奏。

5.特殊情況：如刺青、長期洗腎或共用針具等高風險情況。

除上述之外，國民健康署自114年起擴大實施成人預防保健服務，30歲以上國人即可定期接受檢查，內容也納入肝發炎指標；而且民國75年以前出生至79歲民眾可享有終身一次免費B、C肝篩檢。所以，即使沒有任何不適症狀，也建議大家定期檢驗，以利早期發現問題。

Q3：肝臟相關抽血指數檢查，哪些是關鍵？

當醫師安排抽血時，報告上會出現許多專業術語與數值。要正確解讀肝臟的健康狀況，不能只看一、兩個數字，而是需要透過整體「對照」與逐步「抽絲剝繭」，才能更全面掌握肝臟的真實狀況。

1.肝發炎指標：GPT（ ALT ）與 GOT（ AST ）

這兩者是存在於肝細胞內的酵素，當肝細胞受損、壞死時，這些酵素就會釋放到血液中，使數值上升。一般而言，指數越高，反應肝細胞壞死越多，但這並不完全等同於肝病的嚴重程度；反過來說，當指數正常，也不代表肝臟一定沒有問題，仍需搭配其他檢查數值進行綜合判斷。

a.GPT（ALT、丙胺酸轉胺酶）：主要是肝臟特有。如果這個數值偏高，幾乎可以確定肝臟正在發炎。

b.GOT（AST、天門冬胺酸轉胺酶）：同時存在於肝臟、心臟、肌肉及紅血球中。若GOT高但GPT正常，有時可能是心臟或肌肉問題。

2.膽管代謝指標：ALP與 γ-GT

a.ALP（鹼性磷酸酶）：若異常升高，通常代表膽管阻塞或骨骼問題。

b. γ-GT（丙麩氨轉肽酶）：與酒精攝取高度相關，也是觀察膽道系統的指標。

3.肝臟「製造功能」指標：白蛋白與凝血酶原時間

肝臟不只是負責排毒，它還負責合成多種蛋白質與凝血因子。

a.白蛋白（Albumin）：由肝臟製造，能反映肝臟的蛋白質合成能力。當肝功能失償時，白蛋白會降低，可能導致身體水腫或腹水。

b.凝血酶原時間（PT）：肝臟是製造凝血因子的大本營，當肝功能失償時，凝血酶原時間數值會增加。

4.肝臟「排毒功能」指標：膽紅素

膽紅素（Bilirubin）：肝細胞在老舊紅血球的代謝過程中扮演重要角色；當肝功能異常、無法正常運作時，膽紅素可能堆積於體內，導致血中膽紅素濃度上升，病人則可能出現黃疸表現。

Q4：檢驗數值異常怎麼辦？

收到檢驗報告發現紅字，先別慌張！並非所有肝發炎指數過高的情況，都代表「爆肝」。醫師會透過詳細的病史詢問與理學檢查，釐清可能導致肝臟發炎的原因，例如是否曾接觸肝毒性物質、是否具有病毒性肝炎的風險，或是否合併其他與肝臟相關的疾病，如肥胖、糖尿病、右心衰竭或甲狀腺疾病等。再依據病人的狀況，安排適當的後續追蹤或進一步檢查，以找出真正原因並給予合適的處置。

1.抽血檢驗找原因：包括排除病毒性肝炎（評估是否為 A、B、C型肝炎之急性發作）、排除自體免疫性肝炎，以及評估是否合併甲狀腺功能異常或先天代謝異常等。

2.藥物調整：檢視目前服用的西藥、補藥或是保健食品，看是否有潛在肝毒性，必要時停用。

3.安排腹部超音波：檢查肝臟結構是否異常，包括脂肪肝、肝硬化及肝腫瘤等。

臨床上，常有病人詢問：「家醫科會幫病人做腹部超音波檢查嗎？」其實在台灣，除了肝膽腸胃科之外，許多設備完善的內科系與家醫科診所、或部分醫院的家醫科門診，也都配備有腹部超音波。

超音波可說是評估肝臟的重要「第二隻眼」，可以補足抽血檢查的不足。抽血看的是「功能與發炎」，而超音波看的是「結構」。即使肝發炎指標正常，透過超音波仍可能發現脂肪肝、肝硬化甚至肝腫瘤等問題。

 
【圖說：腹部超音波可以看肝臟結構，補足抽血檢驗的不足。】

除了找原因之外，積極讓發炎的肝恢復正常同樣重要。醫師會依據病人的整體狀況，給予適當的處置與後續追蹤。

1.生活介入：透過積極的生活型態調整，改善不良健康習慣，像是戒酒、減重與規律運動。

2.藥物治療：視情況給予肝臟庇護劑（silymarin），或針對病因治療。

3.後續追蹤：通常會在1至3個月後安排複檢，觀察數值是否隨生活調整而改善。

Q5：什麼情況會馬上建議轉診或進一步檢查？

當病人出現以下情形，醫師通常會提高警覺，並儘速安排轉診至肝膽腸胃專科或大型醫院進一步評估與處置：

1.出現明顯黃疸：總膽紅素顯著上升。

2.超音波檢查異常：發現疑似腫瘤、膽管嚴重擴張或肝硬化徵兆。

3.數值持續攀升：經過生活調整後，肝發炎指標不降反升。

4.病毒量過高：B肝帶原者若病毒活動劇烈，需由肝膽腸胃專科醫師評估抗病毒藥物治療。而C肝在全口服新藥問世後，只要血中驗得到C肝病毒者，都建議治療，以根除體內之C肝病毒。

總結：愛肝，從了解數值開始

肝發炎指數的紅字是一個「警訊」，而非「判決」。它提醒我們重新檢視自己的生活型態：是否過於勞累、飲食是否過於油膩、飲酒是否過量，或是體內潛伏著病毒感染。

事實上，肝臟健康與整體代謝息息相關，包含血糖、血脂以及日常生活習慣，都會對肝臟造成長期影響。肝臟的保養是一場長期的抗戰，從基本的抽血開始，配合醫師的評估與建議，多數的肝臟發炎其實都是可以被控制，甚至治癒的。最後也要特別提醒，千萬不要因為肝發炎指數高，就去買「保肝片」或「清肝湯」來吃。很多時候，這些未經醫療評估的藥物，反而會成為壓垮肝臟的最後一根稻草喔。

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